Dica do autor: A Leishmaniose Visceral é uma doença que exige olhar clínico e uso racional dos exames. O pulo do gato é entender que não existe um teste isolado perfeito: o exame parasitológico direto (aspirado de medula óssea, biópsia ou aspirado esplênico) tem especificidade alta, mas sensibilidade variável e menor em amostras periféricas; os testes sorológicos (teste rápido rK39, ELISA, DAT) são úteis na prática por sua sensibilidade, mas podem falhar—especialmente em lactentes com anticorpos maternos e em pacientes imunossuprimidos; já a PCR mostrou grande utilidade por detectar DNA do parasita com elevada sensibilidade e especificidade, sendo muito útil quando o parasitológico é negativo ou não é possível. No fim das contas, a conduta diagnóstica costuma combinar achados clínicos (febre prolongada, perda de peso, hepatoesplenomegalia), alterações laboratoriais (anemia, citopenias, hiper- -gamaglobulinemia e hipoalbuminemia) e exames complementares: sorologia como triagem e PCR ou parasitológico para confirmação quando necessário. Fique ligado nas limitações práticas: disponibilidade da PCR, padronização do método e possibilidade de detecção de DNA residual após tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A frase inverte o critério. A interferência de anticorpos maternos é relevante nos primeiros meses de vida — ou seja, até cerca de 6 meses — quando sorologia pode ser falsamente positiva. Por isso, em lactentes 6 meses a sorologia é mais confiável e não há, em regra, essa mesma necessidade obrigatória de confirmação por parasitológico, salvo situações clínicas atípicas ou imunossupressão.

Alternativa B: CORRETA. A PCR para detecção do DNA do Leishmania é uma ferramenta de grande sensibilidade e especificidade, especialmente quando realizada em amostras de medula óssea, sangue periférico ou tecido. Ela é muito útil quando a parasitologia direta é negativa ou não é viável, e em pacientes com apresentação atípica. Importante destacar que, apesar da alta acurácia, a PCR pode não estar disponível em todos os centros, varia conforme protocolo e pode detectar DNA residual após terapia — por isso sua interpretação clínica deve ser conjunta com quadro e evolução.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatoesplenomegalia é um achado clínico frequente e muito sugestivo de leishmaniose visceral, e o ultrassom ajuda a documentar o aumento de fígado e baço e a excluir outras causas. Mas não é, por si só, um exame diagnóstico definitivo: é inespecífico e pode ocorrer em várias outras infecções e doenças hematológicas. Ou seja, o USG é ferramenta complementar, não diagnóstico definitivo.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa descreve alterações invertidas. O padrão laboratorial clássico da leishmaniose visceral é hiper‑gammaglobulinemia policlonal e hipoalbuminemia (e não hipoglobulinemia e hiperalbuminemia), resultado da intensa estimulação imune e alteração da síntese proteica hepática. Também são comuns anemia e citopenias.

Alternativa E: INCORRETA. Mesma ideia da alternativa A — incorreta pelo mesmo motivo: a preocupação com anticorpos maternos aplica‑se a lactentes menores de 6 meses. Em crianças com mais de 6 meses, a sorologia tem desempenho melhor, e a necessidade de recorrer obrigatoriamente ao parasitológico ou molecular só se impõe diante de resultados discordantes ou quadro clínico sugestivo sem confirmação sorológica.

Resposta: Alternativa B