Embora seja uma doença nova sabemos que a COVID-19 na infância se manifesta de forma totalmente diversa dos adultos, sendo a maioria dos casos leves, sem necessidade de internação (e as vezes até assintomáticos) e os quadros mais graves geralmente decorrentes de formas atípicas de apresentação, como a síndrome inflamatória multissistêmica da criança (MIS-C). Além disso, ao contrário do que se imaginava anteriormente, foi descoberto que as crianças não atuam como “super-disseminadores” do SARS-CoV-2, e embora possam transmitir o vírus essa taxa de transmissão não parece ser maior do que a dos adultos infectados e, em alguns estudos, mostrou-se inclusive menor. Essa descoberta, aliada a observação de que os casos geralmente são leves na infância e ao fato de que esse é um período extremamente sensível para o desenvolvimento de uma série de habilidade, fez com que a comunidade médica pediátrica se manifestasse a favor do retorno as aulas, desde que mantidas as medidas adequadas de higiene. Alternativa A: INCORRETA. Boa parte dos casos em crianças são assintomáticos, sendo inclusive difíceis de estimar já que exames de PCR não são colhidos em pacientes sem sintomas. Quando sintomática a criança geralmente se apresenta com um quadro leve, mas que apresenta sim risco de transmissão a pessoas suscetíveis. Alternativa B: INCORRETA. Por apresentarem manifestações clínicas atípicas, como manifestações gastrointestinais, cutâneas e inflamatórias (como a MIS-C) muitas vezes o exame de PCR para SARS-CoV-2 colhido em swab nasofaríngeo se apresenta negativo. Alternativa C: INCORRETA. O prognóstico é favorável nas crianças, sendo fatores de risco de maior gravidade na infância os seguintes: prematuridade, cardiopatias congênitas, síndrome genética, anemia falciforme, diabetes mellitus, imunodeficiências, pneumopatias crônicas e doenças renais. Embora não esteja caracterizada uma faixa etária de pior prognóstico para COVID-19 na infância, sabemos que lactentes se apresentam de forma mais frequente com as manifestações inflamatórias da COVID-19, como FSSL, doença de Kawasaki e MIS-C, podendo complicar. Alguns artigos dizem que menores de 1 ano apresentam pior prognóstico, mas essa faixa não é muito clara ainda na COVID-19. Alternativa D: CORRETA. A forma de apresentação clínica mais comum nas crianças é a síndrome gripal, que raramente evolui para síndrome respiratória aguda grave (diferentemente dos adultos). Além disso, embora as crianças possam cursar com alterações radiológicas pulmonares semelhantes as dos adultos com COVID-19, elas são menos frequentes e geralmente com menor gravidade. Resposta correta, letra D.