Dica do autor: Os fatores de risco para prematuridade são: história prévia de prematuridade; gestação múltipla; polidrâmnio; infecções sistêmicas; corioamnionite; infecções sexualmente transmissíveis; uso de drogas; colo uterino curto; insuficiência istmocervical; miomatose ou malformações uterinas; extremos de idade materna; rotura prematura de membranas ovulares pré-termo; bacteriúria assintomática ou infecções do trato urinário. A medida do comprimento do colo uterino no USG de 16 a 24 semanas de gestação pode fornecer um bom indicador de risco de prematuridade. Um comprimento cervical < 25mm tem um bom valor preditivo para trabalho de parto prematuro. Pacientes com antecedente de prematuridade em gestação anterior ou com colo curto (<25mm) têm indicação de usar progesterona via vaginal para a prevenção da prematuridade.

Alternativa A: INCORRETA. A prematuridade tem origem multifatorial. Apenas o acesso à assistência pré-natal não garante a redução da prematuridade espontânea.

Alternativa B: INCORRETA. O risco é aumentado quando o colo uterino é < 25mm, e não 30mm.

Alternativa C: INCORRETA. Não há recomendação do uso rotineiro do pessário nem de progesterona vaginal em gestações gemelares.

Alternativa D: INCORRETA. O objetivo do uso de uterolíticos é ganhar as 48h para a ação do corticoide para maturação pulmonar fetal, em gestações abaixo de 34 semanas.

Alternativa E: CORRETA. Diante do antecedente de prematuridade em gestação anterior OU do achado de colo curto (<25 mm) na gestação atual, está indicado o uso da progesterona vaginal para prevenção de trabalho de parto prematuro.

Resposta: Alternativa E.