Dica do autor: A toxoplasmose congênita tem uma apresentação clássica que foi descrita por Sabin como uma tétrade. Os achados centrais refletem a tropismo do Toxoplasma gondii pelo sistema nervoso central e pela retina: hidrocefalia por obstrução do fluxo do LCR ou por processo inflamatório, calcificações intraparenquimatosas difusas por necrose e cicatrização, coriorretinite por comprometimento ocular e manifestações neurológicas como convulsões. No raciocínio clínico, o pulo do gato é lembrar que a tríade clássica (hidrocefalia, coriorretinite e calcificações intracranianas) costuma aparecer na literatura, e quando se fala em tétrade acrescenta-se as convulsões/manifestação neurológica; já a perda auditiva não faz parte desse conjunto típico — é mais característico de outras infecções congênitas, especialmente CMV. Na prática, atenção ao exame de imagem (TC evidencia calcificações) e ao fundo de olho (coriorretinite), além de investigar história materna e sorologia, são essenciais para o diagnóstico e manejo precoce.

Alternativa A: CORRETA. Hidrocefalia é clássico na toxoplasmose congênita e integra a descrição de Sabin. O parasita pode provocar inflamação e obstrução do sistema ventricular e do fluxo do líquido cefalorraquidiano, levando à dilatação ventricular identificável na ultrassonografia fetal ou na tomografia/ressonância pós-natal.

Alternativa B: CORRETA. Coriorretinite é outro pilar da apresentação e também faz parte da tetrade. Lesões inflamatórias na retina e coróide podem causar cicatrizes retinianas e perda visual; pode se manifestar ao nascimento ou tardiamente na infância/adolescência como recidivas.

Alternativa C: CORRETA. Calcificações intraparenquimatosas (visíveis na TC de crânio) são típicas e compõem a descrição clássica. Essas calcificações tendem a ser mais difusas e intraparenquimatosas, diferenciando-se do padrão periventricular mais característico do CMV, por exemplo.

Alternativa D: INCORRETA. Surdez não integra a tétrade de Sabin para toxoplasmose congênita. Embora perda auditiva possa ocorrer em várias infecções congênitas, a surdez é mais típica do CMV congênito; na toxoplasmose os achados clássicos são hidrocefalia, coriorretinite, calcificações intracranianas e manifestações neurológicas como convulsões.

Resposta: Alternativa D