Dica do autor: Na suspeita de diverticulite aguda, o pulo do gato é lembrar que a imagem que muda a conduta é a tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso. A TC permite confirmar inflamação localizada, medir a extensão, identificar abscessos, perfurações, fístulas e obstrução — informações cruciais para decidir entre tratamento conservador, drenagem percutânea ou cirurgia. Exames endoscópicos e contrastados ficam reservados para fases não agudas ou para esclarecer diagnóstico quando a inflamação já regressou, porque durante o quadro agudo há risco de perfuração. Já os exames laboratoriais ajudam no contexto (leucocitose, PCR), mas não substituem a imagem: servem para estratificar gravidade, acompanhar resposta e procurar sinais de sepse, mas não para fechar diagnóstico etiológico. Fique ligado: na prática, se o paciente tem dor abdominal localizada em quadrante inferior esquerdo e sinais de inflamação, peça TC abdominal com contraste; é ela que vai guiar a terapêutica.

Alternativa A: CORRETA. A tomografia computadorizada de abdome com contraste é o padrão-ouro para o diagnóstico da diverticulite aguda. Ela confirma a inflamação pericólica, mostra complicações (abscesso, perfuração com extravasamento de ar, fístula, obstrução) e orienta se é possível manejo conservador ou se há necessidade de drenagem/cirurgia. Na emergência, é o exame de escolha por sensibilidade e por informações terapêuticas imediatas.

Alternativa B: INCORRETA. Colonoscopia é contraindicada na fase aguda por risco aumentado de perfuração ao insuflar e manipular o cólon inflamado. Depois que o quadro resolve (em geral após 6–8 semanas), a colonoscopia é indicada para excluir neoplasia e avaliar a mucosa; mas ela não é o exame diagnóstico inicial no surto.

Alternativa C: INCORRETA. Enema baritado (estudo contrastado com bário) é desaconselhado na fase aguda porque o meio de contraste pode extravasar em caso de perfuração e porque oferece menos sensibilidade para complicações. Exames contrastados só têm papel em investigação eletiva quando a inflamação cedeu.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia simples de abdome pode mostrar sinais indiretos (nível hidroaéreo, distensão) ou ar livre em perfuração franca, mas não é sensível nem específica para diagnosticar diverticulite. Não é o exame de escolha para estabelecer o diagnóstico ou estratificar complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Exames laboratoriais (leucócitos, PCR) são úteis para avaliar presença e gravidade da inflamação e acompanhar resposta ao tratamento, mas não têm valor diagnóstico definitivo isoladamente. Eles complementam a avaliação clínica e imagiológica, não substituem a tomografia na fase aguda.

Resposta: Alternativa A