Dica do autor: Quando a gente fala de colecistectomia videolaparoscópica, o pulo do gato é a triangulação: posicionar os portais de forma a permitir boa visão, instrumentos trabalhando em eixos separados e tração adequada da vesícula para expor o trígono de Calot. O portal periumbilical (ou infra/supra-umbilical) é o local clássico para o óptico porque é central, permite boa profundidade e é o ponto mais cosmético — além de possibilitar rápida mudança para trabalho se necessário. O portal subxifoide (epigástrico) costuma ser o principal portal de trabalho para dissecação do colo e colocação de grampos; os portais laterais no hipocôndrio direito (um na linha médio-clavicular e outro na linha axilar anterior) servem para tração do fundo e manipulação do infundíbulo. Saber bater o olho e saber qual porta faz o quê evita confusão cirúrgica e lesões iatrogênicas.

Alternativa A: INCORRETA. O portal lateral não é a escolha habitual para a câmera. Os portais laterais (direito, subcostais) servem como portas de trabalho e para tracionar a vesícula (fundo e infundíbulo), não para alojar o óptico — colocá-lo lateralmente prejudica a visão central e a triangulação.

Alternativa B: INCORRETA. O periumbilical não é destinado a “ter acesso ao fundo e expor o colo”. Essa função costuma ser feita pelo portal subxifoide/epigástrico (e pelos portais laterais para tração). O periumbilical serve primariamente para o óptico; trocar essa lógica comprometeria o conforto visual e a ergonomia da equipe.

Alternativa C: CORRETA. O periumbilical é, de fato, o portal mais utilizado para entrar com a câmera. Ele fica centralizado, proporciona um campo visual abrangente e facilita a triangulação com os portais de trabalho (subxifoide e laterais direitas). É a resposta que bate com a prática e a técnica consagradas.

Alternativa D: INCORRETA. O portal subxifoide (epigástrico) é um portal de trabalho, não o habitual para a câmera. Ele é usado para dissecar o colo da vesícula, aplicar grampos e liberar o trígono de Calot — não para alojar o óptico de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de usar um portal lateral para “afastar o baço” está fora do contexto: o baço não é alvo na colecistectomia. Os portais laterais servem para tracionar o fundo da vesícula e manipular o infundíbulo, nunca para manejo esplênico.

Resposta: Alternativa C