Dica do autor: O diagnóstico da caxumba em Pediatria é, na maioria dos casos, feito com base em critérios clínico-epidemiológicos, especialmente em contextos de surto escolar ou comunitário. A presença de aumento doloroso de glândulas salivares, geralmente parótidas, associado a febre baixa e mal-estar, em uma criança ou adolescente, com ou sem vacinação completa, é suficiente para o diagnóstico clínico, especialmente se houver outros casos na comunidade. Os exames laboratoriais, como sorologia (IgM) ou RT-PCR, podem ser úteis, mas não são obrigatórios em todos os casos, principalmente quando a suspeita é clara e há vínculo epidemiológico. A IgM pode não ser detectável em indivíduos previamente vacinados, e o RT-PCR é mais sensível, porém não é indicado de rotina na atenção básica, sendo reservado para investigações específicas, vigilância ou confirmação em surtos. Já a amilase sérica pode estar elevada na caxumba, mas não é específica. E alterações laboratoriais inespecíficas, como leucocitose, não são necessárias nem suficientes para confirmar ou afastar o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico da caxumba é predominantemente clínico-epidemiológico, e não exige exames laboratoriais de rotina, sobretudo em crianças com quadro típico e vínculo epidemiológico claro, como em surtos escolares.

Alternativa B: INCORRETA. A IgM não é obrigatória para o diagnóstico, pois pode estar ausente em vacinados. Além disso, sua sensibilidade varia, e um resultado negativo não exclui o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a amilase sérica possa estar elevada na caxumba, esse achado não é específico, e não confirma o diagnóstico. Ela também pode se elevar em outras parotidites e até em gastroenterites.

Alternativa D: INCORRETA. O RT-PCR não é indicado de rotina na atenção básica. Ele é útil em contextos específicos, como investigações de surtos, vigilância laboratorial ou em casos atípicos. Seu uso deve ser criterioso.

Alternativa E: INCORRETA. A ausência de leucocitose no hemograma não afasta o diagnóstico de caxumba. A infecção é viral, e muitos casos evoluem com hemograma normal ou com leucopenia discreta.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• CDC. Mumps: Diagnosis, Testing and Clinical Overview, atualizado em 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.