Dica do autor: A imagem representa o clássico reflexo peristáltico, um tipo de movimento coordenado e direcional do trato gastrointestinal que impulsiona o bolo alimentar no sentido aboral, ou seja, em direção ao ânus. Esse reflexo envolve contração da musculatura lisa atrás do bolo (região proximal) e relaxamento à frente dele (região caudal). Esse mecanismo é orquestrado por uma rede complexa de neurônios entéricos, em especial do plexo mioentérico de Auerbach, com participação de neurotransmissores excitatórios e inibitórios. A acetilcolina (ACh) e a substância P promovem contração muscular, enquanto o óxido nítrico (NO) e o peptídeo vasoativo intestinal (VIP) atuam no relaxamento da musculatura lisa. Portanto, a peristalse depende de uma fina regulação neuroquímica.

Alternativa A: INCORRETA. A acetilcolina, de fato, participa da contração muscular, mas o enunciado inverte os efeitos: ela não atua no relaxamento proximal, mas sim na contração proximal. Da mesma forma, o VIP está envolvido no relaxamento caudal, e não na contração.

Alternativa B: INCORRETA. A serotonina (5-HT) tem um papel importante na modulação do reflexo peristáltico, sobretudo como sinalizador sensorial, mas não é o principal neurotransmissor efetor da contração muscular. Já a substância P é um peptídeo que promove contração muscular, e não relaxamento. Ou seja, os papéis estão trocados.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a descrição fisiológica correta do reflexo peristáltico: acetilcolina promove a contração da musculatura lisa proximal ao bolo alimentar, enquanto óxido nítrico (NO) e VIP são os principais mediadores do relaxamento caudal, permitindo o avanço do conteúdo intestinal.

Alternativa D: INCORRETA. Histamina e somatostatina não têm papel primário na motilidade peristáltica intestinal. A histamina está mais relacionada à secreção gástrica, e a somatostatina atua de forma inibitória sobre várias funções do trato gastrointestinal, mas não media diretamente a contração ou relaxamento peristáltico como descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A noradrenalina, ao contrário do que a alternativa sugere, atua principalmente de forma inibitória sobre a motilidade gastrointestinal, reduzindo a atividade da musculatura lisa. Já a colecistocinina (CCK) está mais relacionada à secreção enzimática pancreática e contração da vesícula biliar, não sendo um mediador direto do reflexo peristáltico intestinal.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.