Dica do autor: A avaliação semiológica da pele exige a identificação precisa das lesões elementares, que podem ser planas ou elevadas, e cuja coloração, forma e evolução são fundamentais para o diagnóstico.

Na imagem em questão, observamos um eritema difuso bilateral nas bochechas (regiões malares), acompanhado de descamação fina e superficial, sem presença de pústulas, vesículas, crostas ou liquenificação. Esse padrão é comum em dermatoses inflamatórias leves, como dermatite atópica ou irritativa, sobretudo em crianças. A ausência de relevo significativo ou de lesões purulentas indica um processo não infeccioso e predominantemente inflamatório. O dado semiológico mais relevante aqui é o eritema plano com discreta descamação, o que afasta diagnósticos como pústulas, crostas ou urticária.

Alternativa A: INCORRETA. Placas eritematodescamativas com pústulas centrais são características de infecções cutâneas (como impetigo) ou psoríase pustulosa, o que não está presente na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Máculas hipocrômicas com escamas finas são típicas da pitiríase versicolor, que tem padrão de distribuição troncular e coloração esbranquiçada. Não é o caso aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões papulares com vesículas sugerem quadros como dermatite de contato aguda ou viroses exantemáticas, mas não são visíveis na imagem analisada.

Alternativa D: CORRETA. Eritema difuso com discreta descamação descreve com precisão o achado da imagem, representando uma inflamação leve da derme com esfoliação superficial da epiderme. É o padrão visualizado nas bochechas.

Alternativa E: INCORRETA. Eritema reticulado com liquenificação periférica sugere quadros crônicos com prurido intenso e fricção, como líquen simples crônico, ausente na imagem apresentada.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.