Dica do autor: Lesões vasculares da pele, especialmente aquelas com coloração avermelhada ou arroxeada que não desaparecem à digitopressão, devem levantar a suspeita de extravasamento de sangue para o tecido subcutâneo. A principal forma de diferenciá-las é pelo tamanho:

• Petéquias: menores que 2 mm.

• Púrpuras: entre 2 mm e 1 cm.

• Equimoses: maiores que 1 cm de diâmetro.

As equimoses são geralmente secundárias a traumas, distúrbios de coagulação, uso de anticoagulantes ou doenças hematológicas. Diferem do eritema, que resulta de vasodilatação e desaparece à compressão, pois as equimoses são planas, arroxeadas e não desaparecem ao pressionar. Além disso, podem mudar de cor com o tempo, acompanhando a degradação da hemoglobina — passando por tons de roxo, verde e amarelo.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema decorre de vasodilatação superficial e desaparece à digitopressão. Diferente da equimose, não envolve extravasamento sanguíneo.

Alternativa B: INCORRETA. Petéquias são pequenas (menos de 2 mm), puntiformes, e refletem sangramento capilar mínimo. O tamanho descrito não corresponde a essa lesão.

Alternativa C: INCORRETA. Hematoma representa acúmulo mais profundo de sangue, geralmente com elevação da pele e volume palpável, o que não ocorre nas equimoses.

Alternativa D: INCORRETA. Mácula hipocrômica é uma lesão plana e mais clara que a pele adjacente (ex.: vitiligo, pitiríase versicolor). Não tem relação com extravasamento sanguíneo.

Alternativa E: CORRETA. Equimose é o termo adequado para lesões >1 cm, planas, arroxeadas e que não desaparecem à compressão. Resulta de extravasamento sanguíneo e é típica de contusões ou coagulopatias.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.