Dica do autor: As fissuras são lesões cutâneas lineares, profundas ou superficiais, que ocorrem frequentemente em áreas de pele espessada e ressecada, como as plantas dos pés ou palmas das mãos. Elas resultam da perda da elasticidade da pele, geralmente associada à hiperqueratose, como ocorre em dermatoses crônicas (dermatite plantar, psoríase, ictiose) ou em condições de ressecamento excessivo. Diferentemente das úlceras (mais profundas, com perda de tecido) ou erosões (mais superficiais), as fissuras podem ser dolorosas, delimitadas e com fundo róseo ou eritematoso.

Esse tipo de lesão é clássico em calcanhares ressecados, pele xerótica crônica e pé de atletas expostos a ambientes secos ou frios, sendo importante reconhecer para prevenir complicações como infecções secundárias.

Alternativa A: INCORRETA: Úlceras com fundo necrótico são lesões mais profundas, com perda tecidual extensa e necrose, comuns em pé diabético ou lesões isquêmicas, o que não corresponde à imagem descrita.

Alternativa B: CORRETA: Fissuras sobre pele hiperqueratótica descrevem perfeitamente as lesões observadas: cortes lineares profundos em pele espessada e seca, como nas regiões plantares.

Alternativa C: INCORRETA: Erosões são lesões mais superficiais, geralmente sem espessamento da pele e com perda limitada à epiderme, comuns em áreas de atrito ou após ruptura de bolhas.

Alternativa D: INCORRETA: Placas descamativas com crostas são comuns em quadros infecciosos ou inflamatórios exsudativos, como impetigo ou eczema, não condizendo com o aspecto linear profundo da imagem.

Alternativa E: INCORRETA: Máculas hiperpigmentadas são planas, sem relevo ou solução de continuidade da pele, e não explicam a presença de lesões lineares profundas.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.