Dica do autor: A avaliação dos fâneros — que inclui cabelos, pelos e unhas — é uma etapa essencial da semiologia dermatológica e pode revelar alterações locais (como infecções, distúrbios inflamatórios ou traumáticos) ou sinais de doenças sistêmicas (como endocrinopatias, deficiências nutricionais ou patologias autoimunes). O exame deve ser realizado com observação minuciosa e palpação cuidadosa, avaliando sistematicamente:

• Nos cabelos: implantação, quantidade, espessura, distribuição, textura, brilho, presença de eflúvio (queda acentuada) e alterações na haste capilar;
• Nos pelos corporais: presença, ausência, distribuição, espessamento ou afinamento, que podem indicar distúrbios hormonais;
• Nas unhas: formato, superfície (ondulações, estriações), cor, resistência, crescimento e alterações como leuconíquia, baqueteamento, onicólise ou distrofias.

Essas observações são valiosas, por exemplo, para identificar hipotireoidismo (pelos rarefeitos e cabelos secos), hipertireoidismo (unhas frágeis e onicólise), lúpus (alopécia em placas), psoríase (pitting ungueal), entre outros.

Alternativa A: INCORRETA. A cor da raiz capilar não é um parâmetro semiológico de rotina, e reatividade pupilar pertence ao exame neurológico, não relacionado aos fâneros. Já o eflúvio é, sim, relevante, mas está fora de contexto com os outros itens listados. A espessura dérmica é avaliada na palpação da pele, não dos fâneros.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa traz os principais elementos da inspeção e palpação dos fâneros: implantação dos cabelos (ex: linha frontal recuada na alopecia androgenética); distribuição dos pelos (ex: rarefação em padrão feminizante ou masculinização); brilho dos cabelos (indicador de saúde capilar ou distúrbios tróficos); superfície ungueal (ex: presença de estrias, ondulações ou depressões). Esses dados são fundamentais para uma avaliação semiológica bem feita.

Alternativa C: INCORRETA. O diâmetro dos folículos pilosos não é um parâmetro avaliado no exame clínico habitual. Mobilidade da epiderme, coloração gengival e IMC não pertencem ao exame dos fâneros — são aspectos do exame dermatológico geral, da cavidade oral e da antropometria, respectivamente.

Alternativa D: INCORRETA. A elasticidade da haste capilar não é um parâmetro semiológico objetivo. A consistência das glândulas sebáceas não é acessível à palpação e o reflexo cutâneo-plantar pertence ao exame neurológico, sendo incompatível com o contexto de fâneros.

Alternativa E: INCORRETA. A densidade de queratina capilar não é avaliada clinicamente. A sensibilidade térmica do couro cabeludo é um dado sensitivo, também fora do escopo, e a secreção sudoral faz parte do exame de glândulas sudoríparas, não dos fâneros em si.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.