Dica do autor:
No estudo da semiologia dermatológica, as lesões elementares da pele são classificadas em dois grandes grupos: primárias e secundárias. As lesões primárias representam a primeira manifestação visível de um processo patológico, seja ele local ou sistêmico, surgindo sobre pele previamente íntegra, sem lesão anterior no local. Elas refletem a resposta inicial da pele a um estímulo patológico e têm papel crucial na formulação de hipóteses diagnósticas. Exemplos típicos incluem:

• Máculas (alterações de cor, sem relevo),
• Pápulas, nódulos e placas (lesões sólidas e elevadas),
• Vesículas e bolhas (lesões líquidas),
• Pústulas (conteúdo purulento),
• Urticas, entre outras.

Por outro lado, as lesões secundárias decorrem de modificações das lesões primárias, seja por evolução natural, trauma, infecção secundária ou manipulação pelo paciente. São exemplos: crostas, escamas, erosões, ulcerações, liquenificação e cicatrizes. Distinguir lesões primárias e secundárias é essencial para a abordagem diagnóstica, pois as lesões primárias refletem o padrão inicial da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Essa definição descreve lesões secundárias, que ocorrem como consequência de uma lesão primária, com frequência associadas a infecção, trauma ou cicatrização. Portanto, não corresponde ao conceito de lesão primária.

Alternativa B: INCORRETA. Também está descrevendo uma lesão secundária, mais especificamente aquelas causadas por trauma, manipulação crônica ou inflamação persistente, como a liquenificação. Não reflete o surgimento espontâneo sobre pele íntegra.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a definição clássica de lesão primária: uma alteração cutânea que surge espontaneamente, sobre pele previamente normal, e representa a primeira expressão visível de um processo patológico, seja dermatológico ou sistêmico. Essa definição é compatível com a apresentação clínica descrita no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Trata-se de uma descrição incorreta e confusa. A eliminação de conteúdo dérmico pela epiderme não define nenhuma lesão primária conhecida e pode remeter erroneamente à descamação ou crosta, que são lesões secundárias.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o exame histopatológico possa ser útil para o diagnóstico etiológico de lesões, a caracterização como lesão primária é feita clinicamente, pela inspeção e palpação, sem necessidade obrigatória de biópsia. Essa afirmação é, portanto, conceitualmente incorreta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.