Dica do autor: Parar de fumar é uma intervenção que mistura ciência e arte: a farmacoterapia aumenta muito as chances de sucesso, mas sem o suporte comportamental dificilmente o abandono será duradouro. Existem duas frentes principais de tratamento medicamentoso: os repositores de nicotina (adesivo, goma, pastilha, spray nasal, inalador) e os medicamentos não nicotínicos (principalmente bupropiona e vareniclina). O pulo do gato é combinar estratégias: apoio intensivo (conselhamento breve, sessões semanais nos primeiros 4–6 semanas) + escolha da terapia medicamentosa baseada em comorbidades e preferências. Alguns medicamentos têm contraindicações ou exigem controle de condições clínicas: por exemplo, bupropiona pode elevar a pressão arterial e é contraindicada em hipertensão não controlada; já a vareniclina e a reposição de nicotina têm outras precauções, mas não são mutuamente excludentes em todas as combinações—há situações em que a associação (como adesivo de liberação contínua + produto de ação rápida) é recomendada para melhorar o controle dos sintomas de abstinência. A goma de nicotina é prática, mas tem restrições (problemas orais, dispepsia intensa ou úlcera ativa em que pode haver piora de sintomas), logo avalie caso a caso. No fim das contas: aconselhamento regular e suporte estruturado somam pontos importantes para o êxito.

Alternativa A: CORRETA. Encaminhar para terapia cognitivo-comportamental com o psicólogo é medida adequada. O suporte psicológico incrementa adesão e habilidades de enfrentamento, ajuda a manejar gatilhos e recaídas, e funciona bem em conjunto com farmacoterapia. Consulta na unidade de referência para terapia é recomendação prática e efetiva.

Alternativa B: INCORRETA. A frase dizendo que a terapia medicamentosa pode ser feita com fármacos não nicotínicos ou com reposição de nicotina, "mas não com ambos", está equivocada. Em muitos cenários a combinação é útil e recomendada (por exemplo, adesivo transdérmico combinado com goma ou pastilha para controlar picos de craving). Há também esquemas combinados envolvendo vareniclina ou ajustes caso a monoterapia não seja suficiente. Ou seja, não é verdade que as classes nunca podem ser associadas; a prescrição deve ser individualizada.

Alternativa C: CORRETA. A recomendação de usar medicação para ajudar a parar de fumar desde que a pressão arterial esteja controlada está correta. Alguns fármacos (notadamente a bupropiona) podem aumentar a pressão arterial e são contraindicados na hipertensão não controlada; por isso, antes de iniciar esses medicamentos é preciso avaliar e ajustar a PA. Outros tratamentos podem ser mais seguros, mas sempre com monitoramento.

Alternativa D: CORRETA. A observação sobre a goma de nicotina e úlcera péptica merece atenção: em presença de úlcera péptica ativa pode haver piora de sintomas digestivos com a goma (e há recomendação de cautela ou de escolher formas alternativas de reposição). Portanto, evitar goma em úlcera ativa ou optar por outra forma de TNR/medicação é conduta prudente e compatível com a prática clínica.

Alternativa E: CORRETA. Agendar consultas semanais na unidade de saúde para aconselhamento durante o primeiro mês é uma boa estratégia: o acompanhamento próximo e o aconselhamento breve repetido aumentam a chance de abandono do tabagismo. O suporte comportamental é um dos principais preditores de sucesso.

Resposta: Alternativa B