Dica do autor: A chamada "úlcera de Marjolin" é o nome histórico para lesões malignas que surgem em cicatrizes crônicas, especialmente em queimaduras antigas. O pulo do gato aqui é lembrar que cicatriz crônica — por inflamação e reparo celular repetidos ao longo de anos — pode sofrer transformação neoplásica, e o tipo histológico mais freqüente é o carcinoma espinocelular. Costuma haver latência longa (anos ou décadas), quadro clínico de úlcera de bordas endurecidas, infiltração progressiva, dor ou sangramento e tendência a comportamento mais agressivo que os carcinomas esporádicos da pele. O diagnóstico exige biópsia e a conduta é cirúrgica com margens amplas; investigação de linfonodos e estadiamento são essenciais, porque a taxa de metástase e recidiva pode ser maior. Em resumo: cicatriz antiga que ulcerou e não cicatriza ou que mudou de aspecto = suspeita de Marjolin; não dá para “esperar e ver”.

Alternativa A: INCORRETA. Úlcera de Curling refere-se a úlceras gastroduodenais de estresse que ocorrem em pacientes com queimaduras extensas em fase aguda. Não é uma transformação maligna de cicatriz; é uma complicação aguda do estado hipovolêmico e do estresse metabólico pós‑queimadura, com risco de sangramento digestivo.

Alternativa B: INCORRETA. Úlcera de Cushing é outra entidade distinta: úlceras gástricas/duodenais associadas a lesões intracranianas (aumento do tônus vagal), típicas em trauma cranioencefálico ou tumores intracranianos. Também não tem relação com transformação de cicatriz de queimadura em carcinoma escamoso.

Alternativa C: CORRETA. Úlcera de Marjolin é o termo clássico para carcinoma que surge em cicatriz crônica, mais frequentemente em áreas de queimadura antiga, e o tumor mais comum é o carcinoma espinocelular. Essa é a alternativa certa: quando a cicatriz velha passa a ulcerar, endurecer ou crescer, pensar em Marjolin e biopsiar prontamente, pois o comportamento costuma ser mais agressivo.

Alternativa D: INCORRETA. Úlcera de Barrett não é úlcera: refere‑se à metaplasia colunar do esôfago distal secundária ao refluxo gastroesofágico crônico, com risco aumentado de adenocarcinoma esofágico. Não tem relação com cicatriz de queimadura nem com carcinoma espinocelular cutâneo.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas" é equivocada, pois a alternativa C apresenta o termo correto (Úlcera de Marjolin) para carcinoma espinocelular em cicatriz de queimadura antiga.

Resposta: Alternativa C