Dica do autor: A hipertensão na gravidez é uma condição que pode estar associada a diversas complicações, incluindo a pré-eclâmpsia, que é uma síndrome específica da gravidez, associada a hipertensão + proteinúria e/ou lesão de órgão-alvo. Uma das mais graves complicações da hipertensão na gravidez é o descolamento prematuro de placenta (DPP), uma condição que ocorre quando a placenta se separa da parede uterina antes do parto e após 20 semanas de gestação. Os sintomas mais comuns são dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina, sangramento vaginal e sofrimento fetal. Em casos graves, o DPP pode resultar em óbito fetal. Outras causas de sangramento na segunda metade da gestação são rotura uterina, placenta prévia, acretismo placentário e rotura de vasa prévia.

Alternativa A: INCORRETA. A rotura uterina de primeiro grau geralmente apresenta dor abdominal e sangramento, mas outros indícios seriam necessários para suspeitarmos de rotura uterina, como os sinais de Bandl (formação de anel secundária à distensão do segmento uterino) e Frommel (distensão do ligamento redondo). Quando de fato ocorre a rotura, encontramos os sinais de Clark (enfisema subcutâneo) e Reasens (subida da apresentação fetal).

Alternativa B: CORRETA. Descolamento prematuro de placenta é a opção que melhor se adequa à apresentação clínica de Bruna.

Alternativa C: INCORRETA. Franco trabalho de parto se refere à progressão regular do trabalho de parto, com contrações uterinas efetivas levando à dilatação cervical. No entanto, a sensação de desmaio, bradicardia fetal, forte dor abdominal e o sangramento vaginal com coágulos nos indicam que há uma complicação obstétrica em curso.

Alternativa D: INCORRETA. A eclâmpsia intraparto é caracterizada pela presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas, decorrentes do quadro hipertensivo. Bruna não apresenta convulsões, mas sim sintomas mais sugestivos de descolamento prematuro de placenta.

Alternativa E: INCORRETA. Enquanto o sangramento devido à cervicodilatação pode ocorrer durante o trabalho de parto, geralmente não está associado a dor abdominal intensa, sensação de desmaio ou sofrimento fetal.

Resposta: Alternativa B.