Dica do autor: O caso de José destaca uma complicação aguda denominada colecistite acalculosa. A inflamação da vesícula biliar na ausência de cálculos é mais comum em pacientes gravemente doentes, como aqueles na unidade de terapia intensiva (UTI), pós-cirurgia, pós-trauma, ou após sepse, como no caso de José. A patogênese é multifatorial e inclui estase biliar, isquemia e infecção secundária. A suspeita clínica de colecistite acalculosa deve ser confirmada com estudos de imagem, sendo a ultrassonografia o método de escolha. A abordagem terapêutica na maioria dos casos graves é inicialmente não-operatória, envolvendo drenagem percutânea da vesícula biliar.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistectomia laparoscópica é uma intervenção cirúrgica para remover a vesícula biliar e geralmente é indicada para colecistite calculosa ou outras patologias da vesícula que não sejam de natureza aguda e em pacientes críticos.

Alternativa B: INCORRETA. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com papilotomia é indicada principalmente para remover cálculos dos ductos biliares ou tratar outras obstruções, como estenoses. Não é o tratamento adequado para colecistite acalculosa.

Alternativa C: INCORRETA. A colecistoquinina intravenosa é um agente que provoca a contração da vesícula biliar, geralmente usada para avaliar a função da vesícula biliar, e não é uma terapia para colecistite acalculosa.

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem transhepática percutânea é uma técnica utilizada para drenar a bile do fígado, geralmente quando há obstrução do ducto biliar principal. Não é o tratamento inicial de escolha para colecistite acalculosa.

Alternativa E: CORRETA. Colecistostomia percutânea é o procedimento de escolha para pacientes gravemente doentes com colecistite acalculosa. Envolve a inserção de um cateter na vesícula biliar para drenar o seu conteúdo, proporcionando alívio da distensão e potencialmente reduzindo a inflamação.

Resposta: Alternativa E.