Dica do autor: O quadro clínico apresentado se refere a uma síndrome coronariana aguda, em que a dor torácica associada à irradiação e náuseas são características sugerindo isquemia miocárdica. O traçado mostra fibrilação ventricular (FV), arritmia cardíaca potencialmente fatal que leva à perda de função mecânica do coração, resultando em parada cardíaca. A conduta imediata no contexto de uma FV em um paciente com sintomas de isquemia miocárdica é a desfibrilação. É válido relembrar os ritmos "chocáveis":
- Fibrilação Ventricular (FV);
- Taquicardia Ventricular sem pulso (TVsp).

Alternativa A: INCORRETA. Cardioversão elétrica sincronizada é utilizada para tratar taquiarritmias que ainda mantêm algum grau de função mecânica cardíaca. A cardioversão sincronizada envolve a entrega de um choque elétrico que é sincronizado com a onda R do ECG. Não é o tratamento de escolha para fibrilação ventricular.

Alternativa B: INCORRETA. Benzodiazepínicos, como diazepam ou lorazepam, são utilizados no manejo de convulsões ou ansiedade, mas não têm papel no tratamento imediato de fibrilação ventricular.

Alternativa C: INCORRETA. Checar o pulso em um paciente com fibrilação ventricular confirmada no monitor só atrasa o tratamento potencialmente salva-vidas. O algoritmo de suporte de vida avançado sugere que, na presença de FV confirmada, o profissional de saúde deve iniciar imediatamente a desfibrilação.

Alternativa D: CORRETA. Desfibrilação é o tratamento de escolha para fibrilação ventricular. Em adultos, a primeira tentativa de desfibrilação geralmente é feita com 200 Joules, usando um desfibrilador bifásico.

Resposta: Alternativa D.