Dica do autor:

As lesões polipoides da vesícula biliar são achados relativamente comuns em exames de imagem e geralmente assintomáticos. Podem ser de natureza benigna (como pólipos de colesterol ou adenomiomatose) ou maligna (como adenocarcinoma). A abordagem diagnóstica e terapêutica baseia-se em características como tamanho, número, sintomas e fatores de risco para malignidade.

Aspectos importantes:

• Tamanho: Pólipos maiores que 10 mm têm maior risco de malignidade e geralmente indicam colecistectomia.
• Sintomas: Lesões sintomáticas (dor, inflamação) justificam a colecistectomia, independentemente do tamanho.
• Tipo: Pólipos de colesterol são benignos, enquanto adenomas podem progredir para adenocarcinoma.

O tratamento de escolha para pólipos sintomáticos ou suspeitos de malignidade é a colecistectomia, especialmente se houver fatores de risco associados.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora os adenomas sejam proliferações benignas, podem ser confundidos com adenocarcinomas no pré-operatório. Essa diferenciação depende de exames adicionais, como ultrassom e ressonância magnética, e não é considerada fácil.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões menores que 10 mm têm menor probabilidade de malignidade e geralmente são benignas. O risco significativo é associado a lesões maiores que 10 mm.

Alternativa C: INCORRETA. Os pólipos de colesterol, benignos, geralmente são múltiplos e não estão frequentemente associados à malignidade. A alternativa erra ao dizer que são "frequentemente únicos".

Alternativa D: INCORRETA. A adenomiomatose é uma alteração hiperplásica da parede da vesícula, mas não é tipicamente pediculada nem localizada exclusivamente no infundíbulo. Ela pode aparecer em qualquer segmento da vesícula biliar.

Alternativa E: CORRETA. O tratamento de escolha para qualquer lesão polipoide sintomática da vesícula biliar ou com características suspeitas (como tamanho >10 mm ou fatores de risco) é a colecistectomia, procedimento que remove a vesícula biliar e previne possíveis complicações.

Resposta: Alternativa E.