Dica do autor: O sarampo é uma doença altamente transmissível causada por um vírus de RNA e a vacina utilizada é de vírus vivo atenuado (tríplice viral: sarampo, caxumba e rubéola). O pulo do gato na prática vacinal é entender que, em rotina, considera‑se protegido quem recebeu duas doses da vacina após completar 1 ano de idade — isso confere alta eficácia e é a base para eliminar a circulação do vírus. Em situações de surto, por causa do risco imediato, flexibiliza‑se a idade: aplica‑se uma dose entre 6 e 11 meses (chamada dose “zero” ou dose precaução), mas essa dose não substitui as duas doses do calendário — a criança deverá receber posteriormente as doses padrão após 12 meses para garantir imunidade duradoura. Quanto a crianças expostas ao vírus da imunodeficiência, o critério é o estado imunológico da criança, não a condição sorológica materna. Vacinas de vírus vivo são contraindicadas em pessoas com imunossupressão grave; já em lactentes expostos ao HIV, que não sejam imunossuprimidos (ou que tenham status sorológico negativo), a vacinação é indicada conforme calendário e, no surto, pode receber a dose precaução. Em resumo: a estratégia é maximizar cobertura com duas doses após 1 ano e usar a dose zero somente em surto, repetindo as doses do calendário depois.

Alternativa A: CORRETA. Em situação de surto, a recomendação é aplicar uma dose a partir dos 6 meses até completar 11 meses e 29 dias; essa dose precoce visa proteção imediata diante do risco elevado de exposição. Essa dose é chamada de "dose zero" e não elimina a necessidade das doses do calendário a partir de 12 meses.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a vacina não pode ser utilizada em criança cuja mãe seja HIV positiva é equivocada. O critério para contraindicação de vacinas de vírus vivo é o estado imunológico da criança (imunossupressão grave), não o estado sorológico materno. Lactentes expostos ao HIV que não sejam infectados ou que não apresentem imunossupressão grave podem e devem ser vacinados conforme calendário; em muitos casos a vacinação em crianças com HIV sem imunossupressão é recomendada por oferecer maior benefício. Só se evita a vacina quando a criança tem comprometimento imunológico severo confirmado.

Alternativa C: CORRETA. A declaração de que são considerados corretamente vacinados todos os que tenham 2 doses de sarampo após 1 ano de idade está correta: duas doses administradas após 12 meses constituem esquema completo e conferem alta proteção individual e coletiva, sendo a referência para avaliar cobertura vacinal.

Alternativa D: CORRETA. Uma das principais causas do ressurgimento do sarampo é realmente a queda da cobertura vacinal e a baixa adesão da população. Falhas programáticas, hesitação vacinal e lacunas na rotina e na vigilância favorecem a reintrodução e a transmissão do vírus em populações suscetíveis.

Alternativa E: CORRETA. Quando a vacina é aplicada em menores de 1 ano, essa dose é considerada dose zero/precaução. Ela confere alguma proteção imediata, mas não conta como parte das duas doses exigidas no calendário; por isso a criança deve receber as doses preconizadas após completar 12 meses para garantir imunidade de longo prazo.

Resposta: Alternativa B