Dica do autor: Os “Dez sinais de alerta para pesquisa de Imunodeficiência Primária” são uma lista prática para orientar quando investigar deficiência imunológica em crianças e adultos jovens. O foco é em infecções recorrentes, severas, atípicas ou que exigem manejo diferenciado (erguir necessidade de hospitalização, antibióticos endovenosos, microrganismos oportunistas), além de história familiar sugestiva e comprometimento do crescimento. O pulo do gato é saber distinguir infecções comuns daquelas que fogem ao padrão — por exemplo, otites de repetição simples em lactentes são comuns, mas quando são 4 ou mais no ano merecem sinal de alerta; pneumonias recidivantes (duas ou mais ao ano) entram na mesma lógica. Infecções fúngicas crônicas de mucosas, abscessos profundos de repetição e infecções por microrganismos incomuns são sinais que gritam “investigar”. Já reações cutâneas agudas por fármacos (urticária farmacológica) são manifestações alérgicas e não configuram, por si só, um sinal clássico de imunodeficiência primária. No fim das contas, o objetivo é reconhecer padrões: recorrência, gravidade, agentes oportunistas, resposta clínica inadequada ou história familiar positiva.

Alternativa A: INCORRETA. Duas ou mais pneumonias ao ano constam entre os sinais de alerta. Pneumonias de repetição sugerem falha na defesa respiratória, imunidade inata ou humoral comprometida, e justificam investigação, especialmente se causadas por germes encapsulados, necessitarem de internação ou tiverem evolução atípica.

Alternativa B: CORRETA. Urticária farmacológica é uma reação de hipersensibilidade a medicamentos e não está listada entre os dez sinais de alerta para imunodeficiência primária. Reações alérgicas cutâneas isoladas não são, por si só, indicativo de deficiência imunológica primária; portanto essa alternativa é a que NÃO faz parte da lista.

Alternativa C: INCORRETA. Estomatites de repetição ou monilíase persistente por mais de 2 meses estão entre os sinais de alerta. Candidíase mucocutânea crônica ou infecções mucosas recorrentes podem refletir defeitos na imunidade celular ou na via de IL-17, e exigem investigação quando persistentes ou de difícil controle.

Alternativa D: INCORRETA. Quatro ou mais otites no último ano é um clássico sinal de alerta. Otites de repetição podem indicar comprometimento de anticorpos, problemas locais de drenagem ou imunodeficiência humoral; por isso, esse padrão frequente deve direcionar para avaliação mais aprofundada.

Alternativa E: INCORRETA. Abscessos de repetição ou ectima também constam na lista. Infecções cutâneas profundas, abscessos recorrentes ou infecções por germes inusuais sugerem defeitos na imunidade celular, na fagocitose ou na função de neutrófilos, sendo motivo para rastreamento de imunodeficiência.

Resposta: Alternativa B