Dica do autor: Apesar de serem pouco comuns na sociedade atual, as deficiências de vitaminas e minerais podem ocorrer em certas circunstâncias de alto risco. Fatores de risco incluem dietas em baixa variedade, especialmente com exclusão de grupos inteiros de comidas e nas síndromes que cursam com má absorção. A vitamina B12 está presente nas carnes bovinas, suínas, de aves, de peixes, nos ovos, nas vísceras, e em menor quantidade nos leites e derivados e é ausente nos vegetais, exceto os fortificados.

Classicamente, a deficiência de vitamina B12 se manifesta como anemia megaloblástica e neuropatia periférica, no entanto outros sintomas neurológicos também podem aparecer como psicose e a degeneração combinada subaguda, que é a degeneração progressiva da medula espinhal devido à deficiência de vitamina B12.

Clinicamente, a degeneração combinada subaguda inicia com uma sensação de fraqueza generalizada associada a sensação de agulhadas, formigamento e entorpecimento em ambas as mãos e em ambos os pés. Essas sensações tendem a ser constantes e pioram gradualmente. O paciente pode se tornar incapaz de sentir vibrações e perder inclusive a propriocepção dos membros. Os membros ficam rígidos, os movimentos entorpecidos e a marcha se torna difícil. Os reflexos podem ficar diminuídos, aumentados ou ausentes e a visão, diminuída. As pessoas que apresentam essa patologia costumam ficar irritáveis, apáticas, sonolentas, desconfiadas e confusas. As suas emoções alteram-se de forma rápida e imprevisível. No entanto, o desenvolvimento de demência é raro.

Conclusão: A patologia, dentre as descritas, que não tem associação com a deficiência de vitamina B12 é a leucemia.

Resposta: Alternativa B.