Dica do autor: O choque hipovolêmico é classificado em fases (ou classes) de acordo com a perda sanguínea percentual e as repercussões hemodinâmicas. Na fase dois (classe II) há perda moderada de volume (aproximadamente 15–30% do volume circulante), com ativação simpática suficiente para manter a pressão arterial dentro da faixa normal; por isso o paciente costuma estar taquicárdico (geralmente 100–120 bpm), com débito urinário discreta e transitoriamente diminuído (cerca de 20–30 ml/h) e sinais periféricos de vasoconstrição (pele fria e pegajosa, palidez). A consciência pode estar ansiosa ou ligeiramente alterada. O pulo do gato é lembrar que, nessa fase, a pressão ainda está preservada por mecanismos compensatórios, mas o paciente já apresenta taquicardia e redução do débito urinário: bater o olho e saber que PA normal + FC >100 bpm + débito urinário 20–30 ml/h aponta para classe II.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve perda de 15–30% mas com pressão arterial diminuída e frequência entre 80–100 bpm. Na classe II a PA costuma estar preservada (não diminuída) e a FC geralmente é ≥100 bpm; FC entre 80–100 bpm é compatível com perdas menores (classe I) ou com pacientes que não apresentam resposta taquicárdica por uso de betabloqueador. Portanto, associação de PA diminuída e FC mais baixa não condiz com a fase dois típica.

Alternativa B: CORRETA. Apresenta perda sanguínea de 15–30%, PA normal, FC entre 100–120 bpm e débito urinário 20–30 ml/h — exatamente o quadro clássico da classe II: compensação simpática mantém a pressão, mas já há taquicardia e oligúria inicial. É a combinação esperada para choque hipovolêmico fase dois.

Alternativa C: INCORRETA. Refere perda de 30–40% com PA normal e débito urinário >30 ml/h. Perda nessa faixa corresponde mais à classe III, na qual a pressão tende a cair e o débito urinário costuma estar reduzido (30 ml/h não é compatível com a repercussão típica de perda volumétrica tão importante.

Alternativa D: INCORRETA. Aponta perda de 30–40% com PA diminuída e débito urinário 30%), porém a frequência cardíaca esperada costuma ser >120 bpm nessa classe; aqui a FC está limitada a 100–120 bpm, gerando incongruência com os parâmetros usuais da classe III/IV.

Alternativa E: INCORRETA. Mostra perda de 30–40% com PA diminuída, mas FC entre 80–100 bpm e débito urinário >30 ml/h. A FC apresentada é muito baixa para uma perda tão grande (espera‑se taquicardia acentuada) e o débito urinário elevado não bate com a significativa hipovolemia. Logo, não descreve a fase dois.

Resposta: Alternativa B