Dica do autor: Na gestação o ponto-chave é distinguir vacinas vivas atenuadas das inativadas/fragmentadas. Vacinas vivas (MMR — sarampo, caxumba e rubéola; varicela; BCG; entre outras) estão, em regra, contraindicadas na gestação por risco teórico de transmissão fetal e efeitos teratogênicos ou infecções fetais. Já vacinas inativadas, conjugadas ou toxoides são seguras e muitas delas até recomendadas quando há risco (ex.: influenza inativada anual). Além disso, há vacinas que não só são seguras como devem ser ofertadas na gravidez para proteger mãe e recém‑nascido — o destaque é a vacina dTpa (pertussis/ tétano/ difteria) recomendada em cada gestação pelo benefício neonatal. A estratégia prática: bater o olho e saber que se a vacina for viva, adiar para o pós‑parto; se for inativada, avaliar indicação e fazer quando houver benefício (influenza em qualquer trimestre, hepatite B quando susceptível, meningocócica se indicada etc.). Em situações excepcionais (exposição alta, surtos ou risco ocupacional) avalia‑se risco/benefício — mas isso não muda a regra geral sobre vacinas vivas.

Alternativa A: INCORRETA. Caxumba faz parte da vacina tríplice (MMR), que é vacina viva atenuada e, portanto, contraindicada na gestação — não é “liberada”. A dupla adulto (Td) não é contraindicação; mesmo que a preferência atual seja pela dTpa em cada gestação, o uso de toxoide tetânico e diftérico em gestantes é seguro quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela é vacina viva atenuada e, por isso, contraindicada na gravidez — não pode ser considerada liberada. Rubéola (vacina tríplice) também é contraindicada; a alternativa mistura certo e errado na direção oposta, então está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B é vacina inativada/recombinante e segura na gestação — está corretamente descrita como liberada. Porém, afirmar que a influenza é contraindicação está totalmente equivocada: a vacina influenza inativada é recomendada durante a gravidez, porque protege mãe e bebê, e não é contraindicada.

Alternativa D: INCORRETA. A meningocócica (conjugada) é, em geral, permitida quando indicada na gestação; já a dupla adulto (Td) não é contraindicação — portanto a afirmação de que Td é contraindicada é falsa. Além disso, a prática atual prioriza dTpa para proteção neonatal contra coqueluche.

Alternativa E: CORRETA. A vacina influenza inativada é liberada e recomendada na gestação (protege mãe e recém‑nascido) e a BCG é vacina com micobactéria viva atenuada, sendo contraindicada na gravidez. Essa combinação respeita a regra prática: inativada = geralmente liberada; viva = contraindicação.

Resposta: Alternativa E