Dica do autor: A síndrome do desconforto respiratório (SDR) do recém-nascido é, essencialmente, uma doença da imaturidade pulmonar e da deficiência de surfactante produzida pelos pneumócitos tipo II. Quanto mais prematuro for o RN, menos surfactante há e maior a tendência ao colapso alveolar, edema intersticial e formação de membranas hialinas. Além disso, fatores perinatais que impedem a liberação hormonal ou mecânica que estimula a maturação pulmonar (como ausência de trabalho de parto) aumentam o risco. Hormônios fetais — como cortisol e hormônios tireoidianos — têm papel na maturação estrutural e funcional do pulmão; alterações endócrinas que reduzem esses estímulos podem atrasar a síntese de surfactante. Outro ponto prático: sexo masculino e diabetes materna são reconhecidos como fatores que elevam a incidência de SDR. O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar que o sexo masculino, e não o feminino, é o que aumenta o risco; cesariana eletiva (sem trabalho de parto) também é fator de risco por privar o feto dos estímulos do parto que aceleram a maturação pulmonar.

Alternativa A: CORRETA. Prematuridade é o fator de maior peso para SDR. A produção de surfactante aumenta com a idade gestacional, sendo insuficiente em RN pré-termo, o que leva à atelectasia difusa, hipoxemia e necessidade de suporte ventilatório. Portanto, prematuridade realmente aumenta a incidência.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, é o sexo masculino que está associado a maior risco de SDR. Fetos do sexo masculino têm maturação pulmonar mais lenta — acredita‑se em influência hormonal — de modo que o sexo feminino é relativamente protetor. Logo, dizer que "sexo feminino" aumenta a incidência está errado.

Alternativa C: CORRETA. Parto por cesárea, especialmente o eletivo sem trabalho de parto, aumenta o risco de SDR. O trabalho de parto promove liberação de catecolaminas e hormônios que facilitam a reabsorção do líquido pulmonar e estimulam maturação; cesárea sem trabalho de parto priva o recém‑nascido desses mecanismos protetores.

Alternativa D: CORRETA. Hipotireoidismo fetal ou neonatal pode retardar a maturação pulmonar e reduzir a síntese de surfactante, já que os hormônios tireoidianos participam da diferenciação dos pneumócitos tipo II. Assim, alterações tireoidianas que comprometem esses estímulos podem aumentar a chance de SDR.

Resposta: Alternativa B