Dica do autor: A transição menopáusica, também conhecida como climatério, é o período que antecede a menopausa (última menstruação) e pode durar de 4 a 10 anos. Essa fase é marcada por alterações hormonais significativas, com impacto em várias funções corporais. Durante a transição, há redução progressiva da produção de hormônios ovarianos (estrogênio e progesterona), levando a ciclos anovulatórios e sintomas como irregularidade menstrual, ondas de calor, alterações no humor e diminuição da densidade mineral óssea.

Principais alterações hormonais:

1. Progesterona: Os níveis caem precocemente devido à redução da ovulação. Isso ocorre ainda na fase inicial do climatério.
2. Estrogênio: Os níveis flutuam durante o climatério e caem significativamente após a menopausa, levando a sintomas vasomotores e atrofia urogenital.
3. Testosterona: Permanece relativamente estável, pois sua produção depende principalmente das glândulas suprarrenais.
4. SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais): Seus níveis aumentam, o que pode alterar a biodisponibilidade de hormônios sexuais livres.

Alternativa A: CORRETA. Durante a fase inicial da transição menopáusica, há redução dos níveis de progesterona, enquanto os níveis de testosterona permanecem relativamente estáveis, pois sua produção não depende exclusivamente do ovário.

Alternativa B: INCORRETA. Em mulheres na pós-menopausa com sangramento uterino anormal, a realização de biópsia de endométrio é indicada sempre que a espessura endometrial for superior a 4 mm na ultrassonografia transvaginal, para excluir malignidade.

Alternativa C: INCORRETA. O risco de fraturas devido à osteoporose depende sim da massa óssea acumulada ao longo da vida, além da taxa de perda óssea que ocorre após a menopausa. A densidade óssea no momento da menopausa é um fator crítico no risco de fraturas futuras.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar do aumento de SHBG com o envelhecimento e a menopausa, não há evidência de que os níveis de SDHEA (sulfato de deidroepiandrosterona), produzido pela glândula suprarrenal, sofram redução significativa com o avanço da idade.

Resposta: Alternativa A.