Dica do autor: A prevenção em saúde é classificada em níveis que ajudam a decidir quando intervir e quando não intervir. Primordial mira políticas e ambientes que evitem o surgimento de fatores de risco; primária atua sobre fatores de risco para impedir o aparecimento da doença; secundária identifica doença em fase assintomática para tratá‑la precocemente e reduzir morbidade/mortalidade; terciária limita sequelas em doença já estabelecida. A quaternária, por sua vez, é o pulo do gato que às vezes passa batido: é a prevenção do excesso — proteger o paciente de exames, tratamentos ou rotinas desnecessárias que podem gerar falso positivo, ansiedade, iatrogenia e custo inútil. No contexto do rastreio cardiovascular, a indicação de dosagem de colesterol não é automática: deve ser guiada pela estratificação de risco (idade, fatores clínicos, antecedentes familiares, tabagismo, PA, diabetes, obesidade, etc.). Em indivíduos jovens, sem fatores de risco e com exame clínico normal, submeter à triagem indiscriminada pode trazer mais malefício que benefício. Fique ligado: nem toda ação é prevenção; às vezes a melhor atitude é não mexer e evitar cascata diagnóstica — isso é quaternária.

Alternativa A: INCORRETA. A prevenção secundária refere‑se ao rastreio para detectar doença em fase precoce e tratar para reduzir consequências (por exemplo, buscar IAM silencioso, doença arterial obstrutiva já instalada, ou detectar hipercolesterolemia clinicamente relevante em grupos de risco para iniciar tratamento). No caso apresentado, o paciente é assintomático, sem fatores de risco e com baixa probabilidade pré‑teste; a orientação foi evitar um exame desnecessário, ou seja, não se trata de rastreio destinado a detectar doença já instaurada — portanto não é prevenção secundária.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção primária envolve ações para reduzir a probabilidade de ocorrência da doença, como controle de dieta, atividade física e tratamento de fatores de risco identificados. Se o paciente tivesse fatores de risco detectados, a dosagem e intervenções subsequentes poderiam fazer parte da primária. Mas a conduta de evitar exame desnecessário não é um exemplo de primária: aqui não se está implementando medidas para reduzir risco já reconhecido, e sim evitando medicalização em quem não precisa — por isso não é a melhor classificação.

Alternativa C: CORRETA. A decisão de não solicitar a dosagem de colesterol em um indivíduo de baixo risco e assintomático é um exemplo claro de prevenção quaternária. A intenção é proteger o paciente de intervenções desnecessárias que podem conduzir a exames complementares, tratamentos sem benefício e possíveis danos (efeitos adversos, estigmatização, custo). Em outras palavras, a conduta visa evitar a cascata diagnóstica e a iatrogenia — exatamente o foco da prevenção quaternária.

Alternativa D: INCORRETA. A prevenção primordial atua antes mesmo do surgimento de fatores de risco, por meio de políticas públicas e mudanças no ambiente (ex.: promoção de alimentação saudável na comunidade, urbanismo que favoreça atividade física). A decisão individual de não pedir um exame para um paciente sem riscos não se encaixa nisso: não é uma ação de política ou mudança ambiental para evitar o aparecimento de fatores de risco à população, logo não é primordial.

Alternativa E: INCORRETA. Prevenção terciária foca em reduzir sequelas e incapacidade em quem já tem doença estabelecida (ex.: reabilitação pós‑IAM, manejo de insuficiência cardíaca para evitar internações). Como o paciente não apresenta doença conhecida nem sequelas a serem limitadas, a atitude de não rastrear por colesterol em rotina não se enquadra como terciária.

Resposta: Alternativa C