Dica do autor: A veia porta hepática é a principal via de drenagem venosa do trato gastrointestinal superior e do baço em direção ao fígado. Na anatomia clássica, ela é formada pela confluência da veia mesentérica superior (VMS) com a veia esplênica, atrás do colo do pâncreas, geralmente ao nível da segunda vértebra lombar. A veia mesentérica superior drena o intestino delgado, parte do cólon direito e as veias pancreáticas e duodenais; a veia esplênica drena o baço, parte do estômago e recebe a veia mesentérica inferior (VMI) na maioria das pessoas. Importante: existem variações anatômicas — em cerca de um terço dos casos a VMI pode drenar diretamente na VMS ou na confluência, mas isso não muda o conceito de que a formação clássica da veia porta é pela união da VMS com a esplênica. Saber isso é o pulo do gato em cirurgia hepato-pancreato-biliar e na abordagem da hipertensão portal e tromboses venosas; bater o olho numa imagem e saber onde procurar a confluência facilita muito o raciocínio clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A combinação "mesentérica inferior e mesentérica superior" não representa a formação clássica da veia porta. A veia mesentérica inferior costuma drenar na veia esplênica na maioria dos indivíduos, não formando diretamente a veia porta com a mesentérica superior. Há variações anatômicas, mas a resposta pede a formação clássica.

Alternativa B: CORRETA. A veia porta é formada pela confluência da veia esplênica com a veia mesentérica superior, normalmente localizada atrás do colo do pâncreas. Essa é a descrição anatômica padrão e a mais cobrada em provas e prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A veia gastroduodenal é uma tributária importante do sistema venoso pancreato-duodenal, mas não é responsável pela formação da veia porta. Ela costuma drenar em veias que eventualmentete alcançam a VMS ou ramos pancreáticos; portanto, "esplênica e gastroduodenal" não descreve a formação da porta.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a veia esplênica participe da formação da porta, a mesentérica inferior isoladamente não forma a veia porta com a esplênica — a VMI frequentemente desemboca na esplênica antes, de modo que o par clássico que forma a veia porta é esplênica + VMS, e não esplênica + VMI.

Alternativa E: INCORRETA. A veia mesentérica superior é uma das duas responsáveis pela formação da veia porta, mas a veia gastroduodenal não participa diretamente da confluência que origina a veia porta. Logo, "mesentérica superior e gastroduodenal" está incorreta.

Resposta: Alternativa B