Dica do autor: Diversas condições adquiridas aumentam o risco de desenvolvimento de neoplasias por favorecerem ambientes de inflamação crônica, proliferação celular aumentada, dano tecidual contínuo ou imunossupressão. Essas alterações promovem instabilidade genômica e mutações acumulativas em genes reguladores do ciclo celular. Exemplos clássicos incluem a retocolite ulcerativa crônica, que predispõe ao adenocarcinoma colorretal; a infecção crônica por H. pylori, que leva à metaplasia intestinal gástrica e, subsequentemente, ao adenocarcinoma gástrico; e estados de imunodeficiência, como no HIV, que aumentam o risco de neoplasias associadas a vírus oncogênicos, como o sarcoma de Kaposi (HHV-8) e linfomas não Hodgkin (EBV). Já a pancreatite crônica, principalmente quando relacionada ao álcool, está associada ao adenocarcinoma pancreático, por promover danos epiteliais contínuos. Por outro lado, a hiperplasia prostática benigna (HPB), embora envolva proliferação celular, não é considerada uma lesão precursora nem aumenta o risco direto de câncer de próstata, pois o adenocarcinoma prostático geralmente se origina de uma zona anatômica distinta da HPB.

Alternativa A: INCORRETA. A retocolite ulcerativa crônica aumenta o risco de adenocarcinoma colorretal, sobretudo em pacientes com doença extensa, longa duração e inflamação persistente. A vigilância endoscópica é essencial nesses casos.

Alternativa B: INCORRETA. A metaplasia intestinal gástrica, frequentemente consequência de infecção crônica por H. pylori, é uma lesão pré-neoplásica e pode evoluir para adenocarcinoma gástrico.

Alternativa C: INCORRETA. Estados de imunodeficiência adquirida, como na infecção pelo HIV, aumentam a suscetibilidade a tumores relacionados a vírus oncogênicos, como sarcoma de Kaposi (HHV-8) e linfoma não Hodgkin (EBV).

Alternativa D: CORRETA. A hiperplasia prostática benigna (HPB) não está associada ao risco aumentado de adenocarcinoma de próstata. São condições distintas: a HPB acomete a zona de transição, enquanto o câncer se origina preferencialmente na zona periférica da próstata.

Alternativa E: INCORRETA. A pancreatite crônica, especialmente em alcoólatras, é um fator de risco reconhecido para adenocarcinoma pancreático, por causa da inflamação e regeneração celular crônicas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• INCA – Instituto Nacional de Câncer. Fatores de risco e prevenção do câncer.
• Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11ª ed. Elsevier, 2021.