"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Pode-se considerar como infecção cirúrgica o processo inflamatório da ferida ou cavidade operatória que drene secreção purulenta, com ou sem cultura positiva. Pode ser circunscrita à incisão ou envolver estruturas adjacentes à ferida, ou seja, tecidos outros que foram expostos ou manipulados durante a cirurgia.6 A infecção da ferida cirúrgica é a causa mais freqüente de morbidade em pacientes hospitalizados. Os pacientes submetidos a intervenção cirúrgica apresentam risco de desenvolver infecção de acordo com os fatores predisponentes apresentados. Desse modo, o risco de infecção aumenta quando o procedimento cirúrgico é realizado em pacientes com as seguintes características: idade superior a 50 anos; portadores de diabetes mellitus; obesidade; tempo de internação acima de dez dias; infecção em local distante; desnutrição; tempo de duração do ato cirúrgico superior a três horas; pacientes submetidos a tricotomia há mais de seis horas antes da cirurgia; pacientes em estado de choque ou em casos de cirurgia de urgência.
Alternativa A: Incorreta. O seroma é uma coleção de gordura liquefeita, soro e líquido linfático, que se forma sob a incisão cirúrgica. Esse líquido, geralmente, é claro, amarelado e um pouco viscoso, sendo encontrado na camada subcutânea, logo abaixo da derme. São representantes das complicações mais benignas após um procedimento cirúrgico, ocorrendo quando se cria um grande retalho de pele no curso da operação, como visto nos casos de mastectomias, dissecções auxiliares, dissecção da região inguinal e em grandes hérnias ventrais. No geral, se apresentam como um edema localizado e bem circunscrito, com desconforto à pressão e ocasional drenagem de líquido claro pela ferida imatura. A prevenção pode ser obtida pela colocação de drenos de sucção sob os retalhos de pele ou no potencial espaço morto criado pela linfadenectomia, de modo que a retirada prematura desses drenos resulta, no geral, em grandes seromas, que requerem aspirações repetidas, sob condições estéreis, seguidas pela colocação de curativos compressivos. Assim, o Seroma, geralmente, é tratado através de punção e anti-inflamatórios
Alternativa B: Incorreta. Entre as principais causas para a deiscência da ferida cirúrgica, destacam-se a infecção local, deficiência da técnica cirúrgica, tensão excessiva das bordas da ferida e baixa perfusão para essa área.
Alternativa C: Correta. O polipropileno é um polímero a partir do propileno sendo produzido na forma monofilamentar. É um material esterilizado em óxido de etileno, tem uma resistência intermediária, similar ao náilon, uma força de nós relativamente elevada, maleável e tenaz. Se os nós são aplicados firmemente, ocorrerá um achatamento onde os filamentos se entrecruzam, o que proporciona uma ação de travamento. Este material raramente fica enfraquecido pela ação de enzimas teciduais e é a sutura menos tromboembólica, sendo frequentemente usado nas cirurgias vasculares. Devido à sua elasticidade, o polipropileno é adequado para sutura de tecidos com maior capacidade de alongamento como musculatura e pele. O fio deste material é ainda considerado como inerte por alguns autores e por ter capilaridade inibe a adesão bacteriana, resistindo às infecções.
Alternativa D: Incorreta. A presença dessa crista é a evidência clínica de que a cicatrização é adequada.
Alternativa E: Incorreta. Existem autores que não fazem referência a qualquer distância entre os pontos, considerando que estes devem ser empregados em quantidade suficiente para garantir a boa coaptação das bordas da ferida. A complicação mais relacionada com a falha técnica é a deiscência, e são numeradas quatro causas básicas: uso de sutura absorvível que se enfraquece muito rápido, quando o fio de sutura se rompe, quando os nós da sutura de desatam ou quando os fios cortam os tecidos que os apoiam.
Resposta correta, letra C.
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