Dica do autor: Otite média aguda (OMA) pode evoluir para complicações locais extracranianas e intracranianas quando há extensão da infecção além do espaço timpânico. As extracranianas mais clássicas são a mastoidite aguda (extensão para o processo mastoide), a paralisia facial (por inflamação/edema do nervo facial no canal timpânico) e a labirintite aguda (invasão/inflamação do labirinto membranoso, cursando com vertigem e perda auditiva neurossensorial). Entre as intracranianas, aparecem meningite, abscessos cerebrais (temporal, cerebelar), empyema epidural/subdural e trombose do seio lateral. Algumas complicações são mais típicas de otites crônicas com colesteatoma, como a fístula labiríntica, e outras nomenclaturas imprecisas podem induzir ao erro (ex.: tromboflebites sem especificar o seio lateral). O pulo do gato na prova é saber separar o que é frequentemente associado à OMA (mastoidite, paralisia facial, labirintite, meningite, abscessos, trombose do seio) daquelas situações que, embora relacionadas ao ouvido médio, são mais próprias de otite crônica ou de outras condições.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui o problema é a "fístula labiríntica". Essa complicação é classicamente relacionada à otite média crônica com colesteatoma ou a trauma/iatrogenia, não à otite média aguda simples. Já a paralisia facial e a petrosite (síndrome de Gradenigo) são possíveis complicações da OMA/ mastoidite, mas a presença da fístula torna a alternativa inadequada para OMA aguda.

Alternativa B: INCORRETA. "Labirintites" e abscessos extradural/subdural são, em teoria, complicações do comprometimento infeccioso intracraniano secundário ao ouvido. No entanto, empyema extradural e subdural têm correlação mais frequente com doença crônica ou com extensão mastoidea severa; na prática da prova, essa associação é menos típica para a OMA pura. Assim, por conter itens cuja ocorrência primária é mais ligada à otite crônica/colesteatoma, a alternativa é considerada incorreta no contexto da pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Paralisia facial e meningite são complicações reconhecidas da OMA. O termo "tromboflebites", porém, é impreciso: o quadro correto relacionado ao ouvido é a trombose do seio lateral (tromboflebite do seio lateral), que é uma entidade específica. Como a alternativa usa termo genérico e ambíguo, induz ao erro e, na ótica da prova, não pode ser considerada totalmente correta.

Alternativa D: CORRETA. Mastoidite aguda, paralisia facial e labirintite aguda são complicações classicamente associadas à otite média aguda. A mastoidite surge por continuidade da infecção do recesso timpânico para as células mastoides; a paralisia facial decorre da inflamação do nervo facial no canal timpanal; a labirintite representa envolvimento do ouvido interno com vertigem e perda auditiva neurossensorial. Bater o olho e saber: essa tríade é a mais típica da OMA complicada.

Alternativa E: INCORRETA. Abscessos intracranianos (ex.: abscesso temporal ou cerebelar) e paralisia facial são, de fato, possíveis complicações da doença ótica. No entanto, a alternativa é incompleta e pouco discriminativa — nas provas o enunciado exige que todos os itens listados sejam tipicamente atribuíveis à OMA aguda; embora verdadeiros isoladamente, combiná‑los sem incluir uma complicação extracraniana típica (como mastoidite) torna a alternativa menos adequada frente à alternativa D, que apresenta a tríade clássica e específica da OMA aguda complicada.

Resposta: Alternativa D