Dica do autor: A transição para a menopausa é um processo biológico: primeiro vem a perimenopausa, com flutuações hormonais importantes que geram ciclos irregulares e sintomas variáveis, muitas vezes discretos e atribuíveis a uma deficiência relativa de estrógeno. Quando as gônadas param de funcionar de forma sustentada há uma queda marcante do estradiol, mas não ocorre ausência absoluta de estrogênio — ainda há conversão periférica de andrógenos em estrona, especialmente em tecido adiposo. A reposição hormonal com estrógenos tem papel bem estabelecido no alívio dos sintomas vasomotores e vaginais e também atua na manutenção da massa óssea; por isso pode ser empregada no manejo da osteoporose em mulheres na menopausa, mas sempre pesando benefícios e riscos individuais. Importante: estrógeno isolado estimula o endométrio e aumenta risco de hiperplasia e câncer em mulheres com útero, razão pela qual nunca se usa estrógeno sem progestágeno nas pacientes não histerectomizadas. Por fim, a terapia hormonal é, sim, uma das principais preocupações em saúde da mulher no climatério/menopausa — demanda avaliação individualizada, monitorização e decisão compartilhada.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa erra ao afirmar que o item 1 é falso. Na real, a perimenopausa costuma cursar com irregularidade menstrual e sinais/sintomas decorrentes de deficiência estrogênica relativa — isso está correto. Os outros itens dessa alternativa (2 F, 3 V, 4 V, 5 V) estão corretos isoladamente, mas uma resposta de múltipla escolha precisa acertar todos os itens pra ser considerada correta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há vários deslizes: classifica o item 2 como verdadeiro (mas é falso afirmar que a perda da função ovariana resulte em deficiência estrogênica absoluta — há produção periférica de estrona) e marca 4 e 5 como falsos, quando na prática a terapia estrogênica sem oposição deve ser evitada em paciente com útero (4 é verdadeiro) e a terapia hormonal é, sim, uma das grandes preocupações de saúde na pós‑menopausa (5 é verdadeiro). Só o item 1 e 3 estariam corretos nessa alternativa; portanto, está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Nesta opção o erro principal é apontar o item 3 como falso. Na verdade, os estrogênios têm efeito protetor sobre o osso e podem ser usados no tratamento/ prevenção da perda óssea na menopausa, ainda que a indicação seja individualizada e dependa de risco/benefício. Os itens 1, 2, 4 e 5 estão considerados corretamente nessa alternativa, mas por conta do item 3 incorreto, a alternativa inteira fica incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa erra logo de cara ao classificar o item 1 como falso (quando é verdadeiro) e o item 2 como verdadeiro (quando é falso, por motivos já explicados sobre produção periférica de estrógenos). Também marca o item 4 como falso, mas lembrar: estrógeno isolado em mulheres com útero é contraindicado pela maior chance de hiperplasia/câncer endometrial — logo 4 é verdadeiro. Assim, a alternativa está errada em vários pontos.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa apresenta: 1 V (perimenopausa = irregularidade e sinais de deficiência relativa de estrogênio), 2 F (a perda ovariana não gera deficiência estrogênica absolutamente total devido à conversão periférica em estrona), 3 V (reposição estrogênica tem papel no manejo da osteoporose na menopausa), 4 V (estrogênio sem oposição deve ser evitado em mulheres com útero por risco endometrial) e 5 V (a terapia hormonal é uma das principais preocupações de saúde na pós‑menopausa). Todos os itens estão corretamente avaliados.

Resposta: Alternativa E