Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão conceitual acerca das patologias benignas uterinas, com destaque para leiomioma e adenomiose. O leiomioma é o tumor pélvico mais frequente em mulheres. Trata-se de uma entidade benigna, que ocorre durante a menacme e apresenta dependência hormonal. Até recentemente acreditava-se que a progesterona tinha papel irrelevante na doença, mas hoje sabe-se que estrogênio e progesterona são essenciais para o crescimento das lesões. A adenomiose corresponde a focos de tecido endometrial no interior do miométrio e atualmente é considerada uma doença distinta da endometriose. Adenomiose e leiomioma uterino podem causar sangramento uterino anormal, dor pélvica e, eventualmente, infertilidade.
Alternativa A: INCORRETA. Quando há suspeita de malignidade e se deseja excluir a presença de leiomiossarcoma, recomenda-se uma avaliação por imagem. A biópsia pré-tratamento de leiomioma é destinada às pacientes com risco aumentado de câncer de endométrio.
Alternativa B: CORRETA. O leiomioma é um tumor benigno monoclonal originado de células do miométrio e fibroblastos. Sabe-se que os hormônios exercem papel essencial no desenvolvimento das lesões, que apresentam suprarregulação de receptores de estrogênio e progesterona.
Alternativa C: INCORRETA. O tabagismo associa-se a menores riscos de adenomiose, provavelmente por induzir menores concentrações de estrogênio. Também reduz o risco de miomatose uterina.
Alternativa D: INCORRETA. Embora a adenomiose possa causar infertilidade materna, os principais fatores envolvidos na infertilidade por fator uterino são: miomas uterinos, anomalias uterinas, sinéquias uterinas e anormalidades do corpo lúteo.
Resposta correta, letra B.