Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A apendicite aguda é uma causa muito frequente de abdômen agudo, sendo mais prevalente em homens jovens. A etiologia é diversa, podendo ser parasitária, inflamatória, tumoral, por corpo estranho, tendo em comum o processo obstrutivo. É importante o manejo precoce do quadro para evitar complicações mais graves, como a infecção generalizada.
Alternativa A: INCORRETA. A apendicite aguda é caracterizada por rápida evolução do quadro clínico. A dor em cólica em região epigástrica periumbilical costuma durar de 4-6 horas, com piora progressiva em flanco inferior direito, associada a febre, náuseas/vômitos e anorexia. O diagnóstico é essencialmente clínico e o reconhecimento só é dificultado pela gama de possibilidades diagnósticas para estas manifestações sintomáticas.
Alternativa B: INCORRETA. Os critérios de Ranson não são utilizados para Apendicite Aguda, mas sim no contexto da Pancreatite Aguda, para predizer o prognóstico do quadro.
Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico de apendicite aguda é essencialmente clínico, não sendo necessário exames complementares para orientar conduta. Se exames complementares forem solicitados para confirmação diagnóstica, não se deve adiar a intervenção cirúrgica devido ao risco de perfuração (com possível evolução para peritonite/ formação de abscessos/ sepse) e maior gravidade do quadro.
Alternativa D: INCORRETA. O Sinal de Blumberg é a dor à descompressão súbita no ponto de McBurney e o Sinal de Rovsing é a dor referida no quadrante inferior direito durante a palpação do quadrante abdominal inferior esquerdo. Ambos indicam peritonite, sugerem inflamação/infecção de algum órgão abdominal, podendo ser por quadro de apendicite. Mas o Sinal de Murphy é clássico da colecistite, ocorre a parada na inspiração à compressão do ponto cístico.
Alternatica E: INCORRETA. Mulheres em idade fértil podem representar maior desafio pela maior possibilidade de outros diagnósticos (doença inflamatória da pelve, endometrite, miometrite, abscesso tubovariano, gravidez ectópica), mas nos extremos de idade a apendicite aguda tende a se manifestar de forma atípica: em idosos, por exemplo, costuma apresentar evolução insidiosa.

Resposta correta, letra C.