Dica do autor: A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica complexa que resulta de qualquer anormalidade cardíaca estrutural ou funcional, levando à diminuição da capacidade do ventrículo de encher ou ejetar sangue. Os critérios de Framingham para insuficiência cardíaca são divididos em "maiores" e "menores", e são usados para ajudar no diagnóstico clínico. Vamos revisá-los.

Os critérios maiores de Framingham podem ser lembrados pelo mnemônico ABDCEF:

• A – Aumento da jugular: turgência jugular e refluxo hepatojugular.
• B – B3.
• C – Cardiomegalia.
• D – Dispneia Paroxística Noturna (DPN) e ortopneia.
• E – Edema Agudo de Pulmão (EAP)/Estertores pulmonares.
• F – Furosemida: redução do peso (4,5 kg em 5 dias) com diurético.

Critérios menores

• Edema maleolar bilateral
• Tosse noturna
• Dispneia aos esforços
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Menor capacidade vital
• FC > 120

Um diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca é considerado em um paciente que atende a pelo menos dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores.

AFIRMATIVA I: INCORRETA. A tosse noturna pode ser um sinal de insuficiência cardíaca, mas não é considerada um critério maior segundo a classificação de Framingham. É classificada como um critério menor, uma vez que pode ser causada por outras condições além da insuficiência cardíaca.

AFIRMATIVA II: CORRETA. O refluxo hepatojugular é um sinal físico no qual a pressão sobre

o fígado aumenta a distensão da veia jugular, indicando uma sobrecarga de volume intravascular que muitas vezes está presente na insuficiência cardíaca. Esse sinal é considerado um critério maior de acordo com a classificação de Framingham.

AFIRMATIVA III: CORRETA. A ortopneia, que é a dispneia que ocorre em decúbito e melhora na posição sentada ou em pé, é um critério maior na classificação de Framingham para insuficiência cardíaca. Isso reflete a redistribuição do líquido intravascular que aumenta a pressão nas veias pulmonares quando o paciente está deitado, exacerbando a dispneia em pacientes com função cardíaca comprometida.

Conclusão: As afirmativas corretas, segundo os critérios maiores de insuficiência cardíaca de Framingham, são II e III apenas.

Resposta: Alternativa C.