Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Sem dados clínicos, vamos fazer o diagnóstico gasométrico. Começamos vendo que a paciente está em acidemia, ou seja, pH inferior a 7,35. Ao olhar o bicarbonato (HCO3) e a pressão parcial de CO2 (PaCO2), vemos que se trata de uma acidose metabólica pois o bicarbonato está abaixo da nomralidade (Valor de referência entre 22-26). Ao fazer o diagnóstico de um distúrbio primário, devemos calcular a compensação. No caso da acidose metabólica, utilizamos a fórmula de Winter para calcular o PaCO2 esperado através da equação: [HCO3] X 1,5 + 8 (+-2). Quando calculamos, vemos que o PaCO2 esperado deveria ser entre 21 e 25. Com isso, vemos que a paciente está retendo CO2 a mais que o esperado, tendo o diagnóstico de acidose respiratória (pode ser classifiicado também como uma insuficiência respiratória tipo II, distúrbio ventilatório que leva à retenção de CO2). Existem 2 tipos de acidose metabólica, que possuem etiologias diferentes. Para fazer a diferenciação, usamos o anion gap, que é a diferença entre cation e anions mensuráveis: [Na] - [Cl] - [HCO3] (Valor de referência é menor que 12). Ao calcular o do paciente, vemos que o valor é 30. Temos então uma acidose metabólica de anion gap elevado. As etiologias que geram esse distúrbio são aqueles que produzem anions, como a acidose lática ou cetoacidose diabética
Alternativa A: INCORRETO - Intoxicação por metanol não é compatível com o distúrbio respiratório
Alternativa B: INCORRETO - A insuficiência respiratória tipo I é hipoxemica, que a paciente não tem
Alternativa C: CORRETO - Como vimos, as 2 condições são compatíveis com os achados ácido-base
Alternativa D: INCORRETO - A acidose tubular renal causa acidose metabólica hiperclorêmica, não anion gap elevado
Alternativa E: INCORRETO - Questão que poderia causar mais duvida, porém a DPOC estável avançado (cronico) não causaria esse BE tão negativo, pois há uma alteração a longo prazo

Resposta correta, letra C