Dica do autor: O rastreamento de diabetes na gestação consiste em: no primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: normal se <92; diabetes gestacional entre 92 e 125; overt diabetes se ≥ 126. Além disso, é importante saber os valores de referência do Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75), indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: jejum < 92; 1h após sobrecarga < 180; e 2h após sobrecarga =30% dos controles acima das metas (<95 jejum; <140 1h pós-refeições; <120 2h pós-refeições), está indicado o tratamento medicamentoso, e a insulina é a droga de escolha.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de a paciente ter diabetes gestacional de acordo com os valores apresentados, não é recomendado iniciar terapia farmacológica imediatamente. O tratamento inicial da diabetes gestacional é baseado em dieta e exercícios físicos, com monitorização da glicemia capilar.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente não apresenta diabetes mellitus, mas sim diabetes gestacional. A terapia farmacológica não é a primeira linha de tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação está incorreta. A paciente apresenta valores de glicemia que atendem aos critérios para o diagnóstico de diabetes gestacional.

Alternativa D: Parcialmente CORRETA. A paciente apresenta dois valores alterados no teste de sobrecarga (jejum de 92 e 2h após de 156), por isso temos o diagnóstico de diabetes gestacional. A conduta inicial inclui dieta, atividade física e monitorização da glicemia capilar, porém não apenas em jejum, mas também após as refeições.

Apesar da Alternativa D mencionar apenas glicemia de jejum como controle, esta é a melhor opção dentre as apresentadas na questão.

Resposta: Alternativa D.