Dica do autor: O diagnóstico das disfunções sexuais femininas deve ser feito com base em critérios clínicos claros, como os descritos no DSM-5-TR, considerando a duração, a frequência, o impacto e o sofrimento associado. Um ponto fundamental é que o simples relato de alteração em alguma fase da resposta sexual não configura, por si só, uma disfunção, a menos que haja sofrimento clínico significativo. Além disso, a avaliação da sexualidade feminina deve abranger aspectos biológicos, psicológicos e relacionais/contextuais, visto que fatores como estresse, crenças culturais, qualidade do relacionamento e saúde mental têm papel determinante na expressão da sexualidade. No caso da paciente, ela relata ausência de desejo espontâneo, mas com preservação das fases de excitação e orgasmo, o que é compatível com o modelo de resposta sexual responsiva, amplamente reconhecido na literatura atual. Ainda assim, se essa mudança impacta negativamente sua qualidade de vida, pode configurar um transtorno de desejo sexual hipoativo, desde que preenchidos os critérios diagnósticos formais.

Alternativa 1: INCORRETA. A preservação de excitação e orgasmo não exclui disfunção sexual. Por exemplo, o transtorno de desejo sexual hipoativo pode ocorrer mesmo quando as demais fases da resposta sexual estão preservadas, especialmente se houver sofrimento associado.

Alternativa 2: CORRETA. O sofrimento clínico significativo com a condição é um dos principais critérios diagnósticos das disfunções sexuais segundo o DSM-5-TR. A paciente deve perceber a situação como incômoda e limitante.

Alternativa 3: CORRETA. O transtorno de desejo sexual hipoativo é definido como diminuição ou ausência persistente de pensamentos, fantasias ou desejo por atividade sexual, acompanhado de sofrimento clínico. É exatamente o quadro descrito.

Alternativa 4: INCORRETA. Relações estáveis e ausência de conflito conjugal não eliminam a influência psicogênica. Mesmo em relações saudáveis, podem existir fatores psicológicos individuais, como ansiedade, depressão, fadiga ou estresse, interferindo na sexualidade.

Alternativa 5: CORRETA. As disfunções sexuais femininas devem ser compreendidas e diagnosticadas com base em uma análise ampla, que inclua fatores biológicos, psicológicos, sociais e relacionais, conforme orientações das principais diretrizes clínicas.

Resposta correta: Alternativa A