Dica do autor: As cefaleias primárias são uma das queixas mais comuns nos ambulatórios e serviços de emergência. A descrição dada na questão é compatível com uma cefaleia em salvas, que é caracterizada por ataques de dor intensa, unilateral, geralmente na região orbital ou supraorbital, com duração de 15 minutos a 3 horas, podendo ocorrer várias vezes ao dia. Estes episódios são frequentemente associados a sintomas autonômicos do mesmo lado da dor, como lacrimejamento, hiperemia conjuntival, congestão nasal, ptose palpebral, miose ou sudorese facial. A cefaleia em salvas é mais comum em homens, e os episódios podem ser precipitados por fatores desencadeantes como o consumo de álcool ou a mudança no padrão do sono, como mencionado no caso. A abordagem terapêutica inclui tratamentos para o alívio agudo da dor e prevenção dos ataques.

Alternativa A: INCORRETA. Oxigênio é usado para alívio agudo da dor da cefaleia em salvas e pode ser eficaz quando inalado a 100% por 10-15 minutos. A gabapentina, embora seja usada em algumas cefaleias primárias e neuropáticas, não é o tratamento de escolha para prevenção de cefaleia em salvas.

Alternativa B: INCORRETA. Morfina não é indicada para tratamento da cefaleia em salvas devido ao risco de superdosagem e dependência. A pregabalina é semelhante à gabapentina e, embora possa ser usada em algumas cefaleias primárias, não é a primeira escolha para cefaleia em salvas.

Alternativa C: INCORRETA. Dipirona é um analgésico e antipirético, mas não é eficaz no tratamento agudo da cefaleia em salvas. Prednisona, um corticosteroide, pode ser usado em ciclos curtos para prevenção da cefaleia em salvas, mas não é combinado com dipirona como tratamento padrão.

Alternativa D: CORRETA. Sumatriptano, especialmente na forma nasal, é eficaz para o alívio agudo da dor da cefaleia em salvas. Verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio e é considerado o tratamento preventivo de escolha para cefaleia em salvas crônica.

Alternativa E: INCORRETA. Dipirona, como mencionado, não é eficaz para tratamento agudo da cefaleia em salvas. Haloperidol, um antipsicótico, não é usado no tratamento da cefaleia em salvas.

Resposta: Alternativa D.