Dica do autor: Esta questão aborda a mastalgia (dor mamária), uma condição muito comum que afeta muitas mulheres. A mastalgia pode ser dividida em duas categorias: cíclica e não cíclica. A mastalgia cíclica geralmente está relacionada ao ciclo menstrual, com dor e sensibilidade aumentadas nas mamas antes da menstruação e melhora após a menstruação, o que parece ser o caso desta paciente. Isso é atribuído às alterações hormonais normais do ciclo menstrual. A mastalgia não cíclica, por outro lado, não está relacionada ao ciclo menstrual e a dor é geralmente localizada em uma área específica da mama. A mastalgia pode ser gerenciada de várias formas, incluindo mudanças no estilo de vida, controle da dor e, em alguns casos, intervenção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética das mamas é um exame de imagem muito detalhado, mas geralmente é reservada para situações em que outros exames de imagem, como uma mamografia ou ultrassom, não foram conclusivos ou em mulheres com alto risco de câncer de mama. No caso desta paciente, que tem dor cíclica sem outras alterações ao exame físico, a ressonância magnética provavelmente seria excessiva.

Alternativa B: INCORRETA. A mamografia digital bilateral é geralmente realizada como rastreamento para câncer de mama em mulheres com mais de 50 anos ou em mulheres mais jovens com alto risco. Neste caso, a paciente tem 26 anos e, apesar de ter uma prima com câncer de mama, isso não aumenta significativamente seu risco a ponto de justificar uma mamografia nesta idade, especialmente porque ela não tem nenhum achado preocupante ao exame físico.

Alternativa C: INCORRETA. A suspensão imediata de anticoncepcionais pode não ser necessária. Embora alguns anticoncepcionais hormonais possam causar mastalgia, isso não significa que todos o fazem ou que a suspensão seja sempre necessária. A decisão de suspender ou continuar o anticoncepcional deve ser individualizada e discutida com a paciente.

Alternativa D: CORRETA. A mastalgia cíclica geralmente não requer exames complementares, a menos que haja outros sinais ou sintomas preocupantes. As medidas de estilo de vida, como o uso de um sutiã de suporte e a limitação da ingestão de cafeína, muitas vezes podem ser úteis. A conduta médica nestes casos é geralmente de tranquilização, e o uso de analgésicos não-opióides, como o paracetamol, pode ser útil.

Resposta: Alternativa D.