Dica do autor: A paciente em questão apresenta hipertrofia ventricular esquerda leve (HV:) com função sistólica normal, disfunção diastólica grau 2 e valva aórtica espessada e calcificada, sem regurgitação. A HVL pode ser secundária à hipertensão arterial (HAS), mas a presença de sintomas como dispneia e ortopneia, junto com um ecocardiograma mostrando miocárdio hiper-refringente, nos faz considerar uma causa infiltrativa, como a amiloidose cardíaca. Essa hipótese ganha força com a presença de síndrome do carpo bilateral, outra manifestação típica do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertrofia ventricular secundária à estenose aórtica ocorreria se houvesse uma restrição significativa ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo, o que não é descrito no cenário da paciente. Além disso, o ecocardiograma não mostra gradiente pressórico acentuado, o que seria esperado na estenose aórtica grave.

Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão arterial sistêmica pode causar hipertrofia ventricular esquerda e, eventualmente, disfunção diastólica. No entanto, os sintomas de dispneia e ortopneia junto com o achado ecocardiográfico de miocárdio hiper-refringente sugerem uma doença infiltrativa.

Alternativa C: CORRETA. A amiloidose cardíaca é uma causa infiltrativa de cardiomiopatia restritiva que pode causar hipertrofia ventricular esquerda, disfunção diastólica, e miocárdio hiper-refringente em um ecocardiograma. A presença de sintomas de dispneia e ortopneia são consistentes com disfunção diastólica causada pela amiloidose. A presença de acometimento neurológico periférico, com a síndrome do túnel do carpo bilateral é um outro sintoma típico que corrobora o diagnóstico em questão.

Alternativa D: INCORRETA. A miocardiopatia hipertrófica é uma desordem genética que causa hipertrofia ventricular esquerda assimétrica, geralmente mais pronunciada no septo interventricular. No entanto, o ecocardiograma da paciente mostra hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, o que é mais consistente com uma doença infiltrativa como a amiloidose.

Resposta Alternativa C.