Dica do autor: No pós‑operatório imediato a reposição venosa não é só volume: é água livre, calorias e eletrólitos na medida certa. O pulo do gato é calcular necessidades diárias e ajustar ao contexto — idade, peso, comorbidades (no caso, doença renal e cardíaca) e tipo de cirurgia. Para um adulto estável usa‑se regra prática para água de manutenção ~25–30 mL/kg/dia (para 63 kg dá ~1,6–1,9 L/dia); glicose de janela metabólica para evitar catabolismo fica em torno de 100–150 g/dia (soluções glicosadas leves, p.ex. glicose 5%/10% conforme necessidade calórica); sódio de manutenção aproxima‑se de 1 mEq/kg/dia (ou seja, ~60–70 mEq/dia); potássio também costuma ser ~1 mEq/kg/dia, mas aqui entra o detalhe clínico: em insuficiência renal a necessidade de potássio é reduzida e a sua reposição deve ser cuidadosa — muitas vezes postergar ou diminuir a dose. Em resumo: água ~1,6–2,0 L/dia, glicose moderada para evitar hipoglicemia e catabolismo, sódio ~1 mEq/kg/dia e potássio só se função renal permitir e se houver depleção. Bater o olho e saber que 2.500 mL ou 300 g de glicose seriam exageros para manutenção; 63 mEq de sódio é a quantidade esperada para manutenção diária de um paciente de 63 kg.

Alternativa A: INCORRETA. 2.500 mL de água por dia seria excesso para um adulto de 63 kg em manutenção. Pelas regras práticas (25–30 mL/kg) a necessidade diária está entre ≈1.6–1.9 L. Além disso, paciente com doença cardíaca pode exigir restrição hídrica ou ajustes; ascender a 2,5 L pode sobrecarregar o volume intravascular e precipitar congestão. Logo, 2.500 mL não é a escolha adequada como necessidade diária padrão.

Alternativa B: INCORRETA. 300 g de glicose/dia é exagerado para reposição pós‑operatória de manutenção. Cada grama de glicose fornece ≈4 kcal, logo 300 g = 1.200 kcal; para evitar catabolismo costuma‑se oferecer algo em torno de 100–150 g/dia (≈400–600 kcal) quando a via enteral não está disponível. Glicosar em excesso também pode provocar hiperglicemia, desbalanço eletrolítico e aumento de osmolaridade — indesejável, especialmente em idoso e com comorbidades.

Alternativa C: CORRETA. 63 mEq de sódio corresponde a aproximadamente 1 mEq/kg/dia para um paciente de 63 kg, que é a referência prática para necessidade diária de sódio em manutenção. Essa quantidade é compatível com soluções cristaloides de manutenção (ajustadas conforme perdas e exames) e é segura no pós‑operatório imediato de paciente estável. Ademais, ao considerar doença renal e cardíaca, o sódio não costuma ser drasticamente restringido, mas monitorado; já o potássio exige mais cautela.

Alternativa D: INCORRETA. 63 mEq de potássio também representaria ≈1 mEq/kg/dia e, em princípio, poderia ser o consumo diário em um paciente com função renal normal. No entanto, neste caso o paciente tem doença renal — o que impõe cuidado grande na reposição de potássio. Dar rotineiramente 63 mEq de K+ no pós‑operatório sem avaliar função renal e potássio sérico pode provocar hiperpotassemia grave. Por isso, a alternativa não é adequada como regra geral para este paciente.

Resposta: Alternativa C