Nível de dificuldade: Moderado

Dica do expert: Em pessoas susceptíveis, como etilistas, doses terapêuticas repetidas ou levemente excessivas de paracetamol podem ser hepatotóxicas.

Alternativa A: INCORRETA. Os sintomas mais comuns da utilização de doses excessivas de benzodiazepínicos são: sedação, sonolência, diplopia, disartria, ataxia e confusão mental. Monitoração respiratória e manutenção dos sinais vitais é suficiente para controlar os efeitos da overdose na maioria das vezes. O uso de flumazenil, um antídoto específico para a intoxicação por benzodiazepínico, é indicado nos quadros mais graves. O flumazenil é contraindicado quando a dose ingerida não foi definida, se houve concomitância de ingesta com outras substâncias desconhecidas, na presença de convulsões, ou se há prolongamento do QRS.
Alternativa B: INCORRETA. A intoxicação por ácido acetilsalicílico (AAS) deve ser considerada em qualquer paciente com suspeita de overdose medicamentosa e aumento inexplicável do ânion gap. As características clínicas iniciais incluem: zumbido, vertigem, vômito e diarréia; intoxicações mais graves podem causar alteração do estado mental, hiperpirexia, coma, edema pulmonar e morte. O carvão ativado absorve eficazmente o AAS e deve ser administrado a todos os pacientes que se apresentem dentro de duas horas após a ingestão.
Alternativa C: INCORRETA. O metanol, também conhecido como álcool de madeira, é um solvente orgânico comumente utilizado que, devido à sua toxicidade, pode causar acidose metabólica, sequelas neurológicas e até morte, quando ingerido. É um constituinte de muitos solventes industriais comercialmente disponíveis e de bebidas alcoólicas adulteradas. A acidose metabólica no envenenamento por metanol pode exigir a administração de bicarbonato e ventilação mecânica. O bicarbonato pode potencialmente reverter os déficits visuais. A terapia com antídotos, muitas vezes usando etanol ou fomepizol, é direcionada para retardar o metabolismo do metanol até que o metanol seja eliminado do sistema do paciente naturalmente ou por diálise.
Alternativa D: CORRETA. O acetaminofeno (paracetamol) é um dos produtos mais comumente relatados que causam lesão hepática induzida por drogas e é a causa mais comum de insuficiência hepática aguda nos Estados Unidos. A intoxicação por acetaminofeno pode ocorrer após uma única ingestão aguda ou pela ingestão repetida de quantidades supraterapêuticas. O manejo do paciente intoxicado com acetaminofeno inclui estabilização, descontaminação e administração de N-acetilcisteína, um antídoto específico.

Resposta correta, letra D.