Dica do autor: Quando há suspeita de violência sexual contra criança ou adolescente, o atendimento médico tem dois eixos essenciais: cuidado clínico imediato (preservar a vida, tratar lesões, prevenir infecções e gravidez) e proteção/procedimentos legais (preservação de provas, notificação obrigatória e proteção do menor). O pulo do gato é bater o olho e saber que não se pode adiar medidas: avaliar estabilidade hemodinâmica, tratar hemorragia, coletar material para exame pericial dentro das janelas de tempo apropriadas e iniciar profilaxias quando indicadas (profilaxia pós-exposição para HIV dentro de 72 horas, tratamento empírico para ISTs e conduta para prevenção de gravidez, quando houver risco). Paralelamente, é dever do profissional comunicar a suspeita aos órgãos de proteção (Conselho Tutelar é notificado obrigatoriamente em casos que envolvem filhos ou menores) e articular a rede (serviço de referência em violência, assistência social, psicologia, polícia/autoridades quando necessário), sempre garantindo sigilo, privacidade e evitando confrontar o suposto agressor na frente da vítima.

Alternativa A: INCORRETA. Notificar ao Conselho Tutelar é obrigatório, mas apenas internar a criança não cobre todas as ações necessárias. Nem todo caso exige internação; o ponto-chave é iniciar as medidas profiláticas e periciais apropriadas. Deixar de iniciar imediata profilaxia (quando indicada) ou de articular outros cuidados (coleta de prova, encaminhamento psicossocial) é falha. Portanto, a afirmação é incompleta e não adequada como conduta única.

Alternativa B: CORRETA. Aqui está a postura mais completa: internação quando clinicamente necessária (por evidencia de lesões, risco social ou necessidade de exames/observação), início imediato da profilaxia para HIV/ISTs dentro das janelas recomendadas e notificação ao Conselho Tutelar. Em prática, ao atender uma adolescente com sangramento retal e forte indício de abuso pelo responsável, o médico deve estabilizar, coletar material pericial, oferecer profilaxia pós-exposição para HIV até 72 horas, tratar/empiricamente prevenir outras DSTs e tomar as providências legais de notificação e proteção. Essa alternativa contempla os pontos essenciais do manejo inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar ao Serviço Social é importante e a equipe multidisciplinar deve ser acionada, mas a notificação não pode ficar apenas a cargo do Serviço Social: é dever do serviço de saúde notificar imediatamente o Conselho Tutelar quando se trata de criança/adolescente em risco. Além disso, o IML só realiza exame de corpo de delito mediante requisição das autoridades competentes e não substitui as medidas terapêuticas e profiláticas imediatas que o médico deve adotar no atendimento inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Notificar o Conselho Tutelar e encaminhar ao serviço de referência para tratamento de DST é parte do fluxo, mas insuficiente se a profilaxia não for iniciada no primeiro atendimento quando indicada. A janela para profilaxia pós-exposição ao HIV é curta; aguardar encaminhamento pode atrasar terapia eficaz. Portanto, não basta encaminhar: é preciso oferecer tratamento e profilaxia imediatamente, além das demais medidas protetivas e periciais.

Resposta: Alternativa B