Dica do autor: O caso descrito apresenta um quadro clínico clássico de urticária aguda, que é caracterizada por pápulas eritematosas, edemaciadas, pruriginosas, com desaparecimento espontâneo em menos de 24 horas – geralmente em poucas horas – e recorrência em novas localizações, como descrito na questão. O gatilho, neste caso, é provavelmente medicamentoso, mais especificamente a amoxacilina, que é um agente comum implicado em reações de hipersensibilidade do tipo I.

A urticária aguda dura menos de 6 semanas e não costuma cursar com sintomas sistêmicos, ao contrário da anafilaxia, que se associa a manifestações como queda de pressão arterial, broncoespasmo ou edema de glote. A conduta correta diante de um quadro como esse envolve a suspensão do agente suspeito (amoxacilina) e o uso de anti-histamínicos orais, que são o tratamento de primeira linha. O uso de corticoides fica reservado a casos mais graves ou refratários. Portanto, reconhecer o padrão clínico e interromper o fator desencadeante são os pilares da abordagem.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de considerar urticária aguda com angioedema, o caso não menciona angioedema, que se caracteriza por edema de mucosas ou subcutâneo, geralmente em face, pálpebras, lábios e vias aéreas superiores. Além disso, manter a amoxacilina em uso é um erro grave, já que ela é possivelmente o fator desencadeante da reação. A conduta correta seria suspender imediatamente o medicamento suspeito.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão o quadro clínico de urticária aguda e indica a conduta correta: uso de anti-histamínicos orais, como loratadina ou fexofenadina, e suspensão da amoxacilina, que é o provável agente causador da reação de hipersensibilidade. Não há sinais de gravidade, como angioedema ou comprometimento sistêmico, que justifiquem corticoterapia ou outras medidas mais agressivas.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação de urticária crônica está equivocada. Esse diagnóstico só é feito quando as lesões se mantêm por mais de 6 semanas. No caso, a história tem apenas dois dias. Além disso, a manutenção da amoxacilina é inadequada e perigosa, sendo o tratamento incorreto frente à suspeita de reação adversa ao fármaco.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa descreve conduta para anafilaxia, que exige urgência e risco de vida, o que não está presente neste caso. A anafilaxia requer sinais sistêmicos, como hipotensão, dispneia, estridor, entre outros, que não foram relatados no enunciado. A administração de adrenalina subcutânea ou intramuscular seria excessiva e desnecessária neste contexto.

Resposta: Alternativa B