Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Sempre que estiver diante de um paciente, principalmente adolescente, que apresenta febre, odinofagia, linfonodomegalia cervical, placas esbranquiçadas na orofaringe e esplenomegalia ao exame físico, você deverá pensar em mononucleose infecciosa, que além destes achados, pode desencadear linfocitose com linfócitos atípicos que ultrapassam 20%. Seu agente é o vírus Epstein-Barr, entretanto há outros agentes que podem causar quadro clínico parecido, o que chamamos de síndrome mono-like, entre eles o Toxoplasma e o citomegalovirus. Seu tratamento é apenas sintomático, lembrando-se da importância do repouso, evitando atividades esportivas por cerca de pelo menos seis semanas para que evitemos a rotura traumática do baço, que encontra-se aumentado devido à infiltração de sua estrutura fibromuscular por linfócitos.
Alternativa A: INCORRETA. A coqueluche geralmente se manifesta com tosse prolongada e em acessos, que podem ser seguidos por vômitos e/ou o "guincho" respiratório, no qual o paciente realiza uma inspiração profunda, o que por si só não é nada semelhante ao quadro do paciente da questão, o que é somado ao fato de que nosso paciente não encontra-se na faixa etária mais comum desta doença, que são os lactentes ainda não vacinados. Indivíduos mais velhos e/ou vacinados costumam ser assintomáticos quando infectados.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. A covid-19 pode desencadear uma miscelânea de sinais e sintomas, sendo principalmente febre, tosse seca, dor de garganta, fadiga, anosmia, ageusia. Não seria a nossa principal hipótese.
Alternativa D: INCORRETA. A caxumba costuma apresentar-se com aumento da região cervical, porém não é decorrente dos gânglios cervicais, mas sim das parótidas, que pode estar associada a febre e dor à mastigação ou ingestão de líquidos ácidos. Não explica o quadro do paciente.
Resposta correta, letra B.