Dica do autor: O ecocardiograma é a ferramenta-chave para caracterizar o impacto da hipertensão no coração. Ele não só detecta hipertrofia ventricular esquerda (HVE) com maior sensibilidade do que o eletrocardiograma, como permite quantificar a massa ventricular, diferenciar padrões geométricos (remodelamento concêntrico, hipertrofia concêntrica ou excêntrica) e medir o volume e a pressão atrial esquerda. Além disso, avalia função sistólica (FE, volumes e débito) e, crucialmente, função diastólica por Doppler e tissue Doppler (relações E/A, E/e', tempos de desaceleração, volume atrial indexado), parâmetros que têm impacto prognóstico e terapêutico. Hoje o eco também traz técnicas avançadas (deformation/strain) que detectam disfunção subclínica. Na prática clínica, faz-se ecocardiograma quando há suspeita de comprometimento (sintomas de IC, sopro novo, alterações no ECG sugerindo HVE, hipertensão resistente ou alto risco), porque o exame muda conduta e estratifica risco.

Alternativa A: CORRETA. "Menos sensível do que o ECG no diagnóstico de HVE." — essa afirmação é a exceção pedida pela questão. Na real, o ecocardiograma é mais sensível e também mais específico para detectar HVE porque mensura massa ventricular e espessuras de parede; o ECG usa critérios de voltagem que têm boa especificidade em alguns casos, porém baixa sensibilidade e falham em muitos pacientes com HVE estrutural. Ou seja, dizer que o eco é menos sensível que o ECG está errado — por isso essa é a alternativa correta para a pergunta.

Alternativa B: INCORRETA. "Agrega valor na avaliação das formas geométricas de hipertrofia e tamanho do átrio esquerdo." — essa afirmação é verdadeira e não é a exceção. O ecocardiograma permite distinguir padrões geométricos (importante para fisiopatologia e prognóstico) e medir o volume atrial esquerdo, que é marcador de carga crônica de pressão e preditor de fibrilação atrial e eventos tromboembólicos.

Alternativa C: INCORRETA. "Análise da função sistólica e diastólica." — também verdadeira. O ecocardiograma quantifica a função sistólica (fração de ejeção, volumes, débito) e avalia detalhadamente a função diastólica por parâmetros doppler/tissue Doppler e volume atrial indexado. A disfunção diastólica é particularmente prevalente em hipertensão e relevante para sintomas e manejo.

Alternativa D: INCORRETA. "Indicado na presença de indícios de HVE ao ECG ou pacientes com suspeita clínica de IC." — também verdadeira. Indicações comuns para ecocardiograma em hipertensos incluem alteração ao ECG sugerindo HVE, suspeita de insuficiência cardíaca, sopro, hipertensão resistente ou necessidade de estratificação prognóstica; o exame confirma achados e orienta tratamento.

Resposta: Alternativa A