Dica do autor: A vitamina D, após passar pelas etapas de hidroxilação no fígado (25-hidroxivitamina D) e nos rins (1,25-di-hidroxivitamina D — calcitriol), torna-se biologicamente ativa e exerce sua função como um hormônio esteroide. Sua principal ação ocorre através da ligação a receptores nucleares específicos (VDR – Vitamin D Receptor) localizados no núcleo de células-alvo, como enterócitos do intestino delgado, osteoblastos e células renais. A interação do calcitriol com o VDR regula a transcrição de genes envolvidos na homeostase do cálcio e fósforo, incluindo aumento da expressão de proteínas como a calbindina, responsável pelo transporte ativo de cálcio no intestino. Esse mecanismo é crucial para a absorção intestinal de cálcio, reabsorção renal e regulação da mineralização óssea.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina D não atua em receptores de membrana para promover transporte passivo de cálcio. Seu efeito é mediado por receptores nucleares que regulam a síntese de proteínas transportadoras, tornando o processo ativo e dependente de energia.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina D não ativa diretamente enzimas citosólicas para a síntese de fosfato. O metabolismo do fosfato é regulado de forma indireta por ela, mas o foco da vitamina D está em estimular a transcrição de genes, e não enzimas diretamente no citosol.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: a vitamina D estimula a atividade osteoblástica, promovendo a mineralização óssea. Ela também regula a expressão de RANKL, modulando o equilíbrio entre reabsorção e formação óssea.

Alternativa D: CORRETA. O calcitriol, forma ativa da vitamina D, liga-se a receptores nucleares (VDR), que atuam como fatores de transcrição para genes que codificam proteínas como calbindina-D9k e TRPV6, envolvidas no transporte ativo de cálcio no intestino delgado. Essa é a principal via pela qual a vitamina D regula a homeostase do cálcio plasmático.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina D não promove a degradação de receptores dependentes da vitamina K, que por sua vez é essencial para a carboxilação de proteínas envolvidas na coagulação e na saúde óssea, como a osteocalcina. As vias metabólicas dessas duas vitaminas são distintas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Murray, R. K. et al. Bioquímica Ilustrada de Harper. 31ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Ross, A. C. et al. Modern Nutrition in Health and Disease. 11ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014.