Dica do autor: As síndromes hipocinéticas, como exemplificado na Doença de Parkinson, ocorrem por um desequilíbrio nas vias dos núcleos da base, especialmente a via direta e a via indireta, que modulam a atividade motora. A via direta facilita os movimentos voluntários, enquanto a via indireta os inibe.

Na Doença de Parkinson, a degeneração da substância negra pars compacta reduz a liberação de dopamina, prejudicando a ativação da via direta e acentuando a inibição da via indireta. Isso leva a sintomas como bradicinesia, rigidez muscular e tremor de repouso, marcadores clássicos de uma síndrome hipocinética.

Compreender a anatomia e fisiologia desses circuitos é fundamental para reconhecer padrões clínicos e suas causas neuropatológicas, especialmente em questões que exploram as vias dopaminérgicas e gabaérgicas envolvidas.

Alternativa A: INCORRETA. A coreia de Sydenham é uma síndrome hipercinética, e não hipocinética. Resulta de uma reação autoimune contra os núcleos da base, principalmente o núcleo caudado, após infecção por Streptococcus pyogenes, causando movimentos involuntários, não bradicinesia.

Alternativa C: INCORRETA. A distonia cervical é uma forma de hipercinesia focal, não hipocinesia. Envolve contrações musculares involuntárias e sustentadas, com papel secundário do núcleo subtalâmico, geralmente por disfunção do globo pálido e putâmen.

Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Huntington é uma síndrome hipercinética, caracterizada por movimentos involuntários (coreia). A destruição afeta o núcleo caudado e o putâmen, especialmente os neurônios gabaérgicos da via indireta, e não o núcleo accumbens.

Alternativa E: INCORRETA. O hemibalismo é uma síndrome hipercinética severa, caracterizada por movimentos involuntários amplos e explosivos, geralmente causados por lesão do núcleo subtalâmico, e não do globo pálido interno. Além disso, não cursa com acinesia.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

1. Blumenfeld H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.
2. Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, Siegelbaum SA, Hudspeth AJ. Princípios de Neurociência. 5ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2014.
3. Nolte J. The Human Brain: An Introduction to Its Functional Anatomy. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015.
4. Machado ABM. Neuroanatomia Funcional. 23ª ed. São Paulo: Atheneu; 2022.