Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A deficiência de vitamina B12 e folato tem características clínicas similares, se apresentando com anemia macrocítica, icterícia, plaquetopenia e leucopenia com hipersegmentação de neutrófilos. A diferenciação das duas patologias é difícil de ser feita sem a dosagem da sua concentração, porém na deficiência de B12 observa-se a degeneração combinada subaguda por degeneração nervosa, levando a ataxia, parestesia e astenia, além de quelite (enquanto deficiência de folato causa ulceras orais) e perda das papilas gustativas.
Alternativa A: CORRETA. A deficiência de vitamina B12 pode levar à anemia macrocítica, degeneração subaguda combinada e dependendo do grau de anemia à isquemia cardíaca.
Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de vitamina B12 leva a um aumento na concentração de homocisteina, pois a conversão desta em metionina é dependente desta vitamina e será portanto diminuída.
Alternativa C: INCORRETA. O risco de isquemia e doença hepática em geral é dependente da presença de comorbidades.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de níveis séricos limítrofes ou normais em um paciente com quadro clínico de deficiência de vitamina B12 não afasta este quadro, pela baixa sensibilidade. Deve-se então dosar nestes casos a homocisteína e o acido metilmalônico.

Resposta correta, letra A